Счастливое долголетие. Энциклопедия самых эффективных советов для здоровья

Испытав приступы желчной колики, начинаешь понимать, что дело неладно. Боль распространяется в правые лопатку, плечо, надключичную область. Человеку трудно найти удобное положение. Иногда боль отдает в сердце, из-за чего ее принимают за приступ стенокардии. Болезнь проявляет себя тупой тяжестью в правом боку, тошнотой и рвотой, часто возникает неприятный запах изо рта и ощущение горечи. Приступы могут не повторяться годами или следовать один за другим. Почувствовав неладное, надо не ждать, надеясь на «авось, все образуется», а спешить в поликлинику. Тогда вы быстро узнаете о выращенных «минералах» – их размерах, количестве и дислокации. Выявив наличие желчных камней с помощью анализа крови, врач сделает УЗИ брюшной полости, дуоденальное зондирование 12-перстной кишки и рентген с использованием контрастных веществ (холецистографию), при необходимости – радиоизотопные исследования печени и желчных путей. После диагностики можно приступать к лечению. Вот тут-то и приходится вспомнить о крылатом выражении «казнить нельзя помиловать». Что предпочесть: «казнь» желчного пузыря или консервативное лечение? Споры специалистов продолжаются, поэтому перед вами две противоположные версии решения проблемы.

Золотой стандарт – лапароскопия

До последнего времени неразгаданные легенды, связанные с бескровными операциями, касались только филиппинских хилеров. Все мы так или иначе наслышаны о заморских кудесниках. А три десятка лет назад в нашей отечественной хирургии случился переворот – началась эпоха бескровных операций, которые теперь практикуются по всей России.

Заведующая эндоскопическим отделением Федерального медицинского биофизического центра имени А.И. Бурназяна Валентина Ивановна Карпенкова, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификации, представляет золотой стандарт операций по удалению желчного пузыря – лапароскопию.

В конце 1980-х годов во Франции родился метод лапароскопической холецистэктомии – удаления желчного пузыря (холе – желчь, цист – пузырь, эктомия – удаление по-гречески), который спустя три года прижился и у нас. Действуя по этому методу, не надо делать большой разрез брюшной полости, скорее речь идет о прокалывании (каждое миниатюрное рассечение не превышает сантиметра). Внутрь живота вводится лапароскоп – камера, передающая изображение на специальный экран, и трубка, через которую удаляется больной желчный пузырь.

Преимущества новинки очевидны. Во-первых, это бескровная щадящая операция. Соответственно, пациент практически не испытывает боли, и его состояние быстро улучшается. Реабилитация идет очень быстро. Человек поднимается с постели уже в первые сутки после операции, выписывается из больницы на второй-третий день, а через пару недель приступает к работе, через 3–4 недели может заниматься тяжелым физическим трудом. Поначалу бывший больной соблюдает диету, а через полгода о ней забывает. Спустя год-два уже и не вспоминает, что живет без желчного пузыря.

Метод лапароскопии из разряда новейших высоких технологий, благодаря своей универсальности и безопасности, практически вытеснил из медицинской практики все остальные и признан «золотым стандартом» в хирургии. Сегодня он применяется во всех областных больницах и даже некоторых районных центрах, где есть соответствующие специалисты и оборудование.

Это вовсе не значит, что хирурги призывают всех немедля ложиться «под нож». У некоторых пациентов камни «молчат», не требуя никакого лечения. А вот если они вызывают дискомфорт, то, конечно, надо ждать беды. На фоне хронических процессов ухудшается состояние стенок желчного пузыря, возможна закупорка ходов и раковое перерождение некоторых участков.

Популярные до недавнего времени методы растворения и дробления камней ударной волной (литотрипсия) не всем подходят. «Расколоть» удается только «мягкие» камни, содержащие мало солей кальция. К тому же сам желчный пузырь должен быть в состоянии «вытолкнуть» раздробленные частицы. Но главное – камни могут вырасти вновь. А насколько скоро – зависит от степени нарушения обменных процессов в организме.

Терапевтические методы лечения желчно-каменной болезни рассчитаны на длительной срок и дороги, будучи основаны на применении препаратов урсодезоксихолевой кислоты. Однако даже в случае удачного растворения каменной «гальки», через 6–8 месяцев она сформируется снова. Самый радикальный метод – удаление вместе с камнями и желчного пузыря (холецистэктомия).

Предвижу возражения: природа не зря создала человека с желчным пузырем. Но природа создала нас и с аппендиксом. Однако почему-то никто не боится операции по его ликвидации, все привыкли. Не забывайте, что речь идет о больном органе, который не в состоянии обеспечивать человеку свои функции, а служит только источником дальнейшего ухудшения здоровья и распространения инфекции. Кроме того, к стандартной полостной операции по удалению желчного пузыря хирурги теперь прибегают крайне редко, когда этот метод бывает единственно возможным. Например, при «развившемся осложнении».