Секретные результаты опытов клонирования. Сколько их среди нас?

Важное значение при диагностике аневризмы дуги, нисходящей аорты и порока аортального клапана имеют дуплексное сканирование и эхокардиография. Иногда больному также назначают аортографию. Окончательный диагноз заболевания ставится после проведения компьютерной или ядерно-магнитной томографии.

Расслаивающая аневризма грудной аорты

Расслаивающая аневризма грудной аорты сопровождается расслоением аортальной стенки, в результате чего образуется 2 канала кровотока.

Это заболевание, основными признаками которого является значительное нарушение ритма сердечной деятельности. При этом чем ближе к сердцу расположена аневризма, тем сильнее нарушение и тем ярче клинические проявления. Описанная патология может затронуть восходящий отдел аорты, нисходящий отдел аорты или оба отдела.

Классификация

Различают 3 типа расслаивающей аневризмы грудной аорты, характеризующиеся следующими патологическими признаками:

— началом процесса в восходящей аорте и дальнейшим его распространением до диафрагмы или захватом брюшной аорты;

— локализацией аневризмы в восходящей аорте;

— возникновением поражения дистальнее (дальше) устья левой подключичной артерии с распространением до уровня диафрагмы или переходом на брюшной сегмент аорты.

Этиология

Основной причиной возникновения расслаивающей аневризмы брюшной аорты является гипертоническая болезнь, протекающая на фоне патологических изменений в аортальной стенке, вызванных сочетанием атеросклероза с кистозным медионекрозом или возникающих при синдроме Марфана (врожденная слабость соединительно-тканного аппарата). Воздействие данных факторов влечет за собой надрыв измененной интимы и образование внутри аортальной стенки гематомы, которая постепенно распространяется по ходу кровотока.

Расслоение брюшной аорты у больных проходит в большинстве случаев по средней оболочке. Диаметр ложного просвета превышает диаметр истинного просвета и сдавливает его.

Первый и второй типы аневризмы, которые встречаются в 80 % случаев (третий тип — лишь в 20 %), могут осложняться развитием аортальной недостаточности.

Следует отметить, что расслаивающая аневризма грудной аорты у мужчин встречается в 2–3 раза чаще, чем у женщин.

Клиническая картина

Данное заболевание характеризуется внезапным началом — появлением сильной боли в области грудной клетки, которая может иррадиировать в шею, спину, голову, руки, живот и вдоль позвоночника. При аневризме, в отличие от инфаркта миокарда, боль наиболее сильна в начале приступа. Кроме того, у больного наблюдаются бледность кожных покровов, повышенное потоотделение, тахикардия, повышение артериального давления.

При синдроме Марфана (сочетание врожденных дефектов соединительной ткани — арахнодактилии, гигантизма, долихостеномегалии, гиперхондроплазии, мезодермальной дисплазии и др.) боль может не возникать совсем или бывает очень слабой. После появления боли происходит ослабление пульса на конечностях или сонных артериях. Однако необходимо отметить, что синдром Марфана встречается довольно редко.

Возможно также появление пульсации в области грудино-ключичного сочленения. Некоторые больные жалуются на резкую слабость в ногах. В тяжелых случаях приступы сопровождаются ухудшением зрения и нарушением сознания.

Осложнениями заболевания являются инфаркт миокарда, тампонада сердца (скопление большого количества крови в полости перикарда) и перикардит.

Первый и второй типы расслоения аускультативно характеризуются систоло-диастолическими шумами аортальной недостаточности, третий тип — систолическими шумами над грудной аортой, а первый и третий — также и над брюшной.

При условии что расслаивающая аневризма протекает без осложнений, на ЭКГ никаких характерных для этого заболевания изменений не просматривается.

Путем рентгенологического исследования можно выявить резкое увеличение размеров восходящей аорты при первом и втором типе и расширение нисходящей аорты при третьем типе расслоения. Этот процесс непрерывно прогрессирует, а потому требуют непрерывного наблюдения у врача, поскольку операция может потребоваться в любой момент.

Размер и локализация аневризмы определяются при проведении компьютерной или ядерно-магнитной томографии. В некоторых случаях, в частности, если речь идет о хирургическом вмешательстве, диагноз подтверждается аортографией.

Аритмии

Примерно половина больных умирает в первый или на второй день после начала заболевания, остальные — в течение 1 месяца. Основной причиной смертельного исхода является разрыв стенки ложного просвета, в результате чего начинается сильное внутреннее кровотечение. Кроме того, смерть может наступить от развившихся осложнений.

Аритмия — это нарушение работы сердца, характеризующееся изменением частоты или последовательности сокращений его отделов.

Аритмией в клинической практике принято называть разнообразные по характеру и происхождению отклонения в ритме сердечной деятельности. Больными она, как правило, воспринимается как перебои, замирание или учащение сердцебиения.