Сексология

В повседневной медицинской практике традиционное клиническое мышление направлено на выявление основной причины, которая вызвала патологическое расстройство, а также на способы её устранения. Предлагаемое в таком случае лечение называется этиотропным (причинным) и часто является наиболее оптимальным лечением в целом при многих физических (соматических) заболеваниях. Однако в сексопатологии всё обстоит намного сложнее. Всё чаще появляются клинические данные, которые свидетельствуют о том, что факторы, считавшиеся до недавнего времени причинными, являются лишь сопутствующими по отношению к исследуемому половому расстройству. Всё чаще высказывается идея, что половые расстройства являются в значительной степени опосредованным результатом воздействия комплекса различных факторов, а не непосредственным результатом влияния отдельной конкретной причины. Действительно, один и тот же фактор у одного человека вызывает сексуальное расстройство, а у другого не приводит ни к каким патологическим изменениям. Это обстоятельство заметно усложняет установление диагноза и чрезвычайно индивидуализирует назначаемое лечение. При одном и том же диагнозе лечение одного пациента может заметно отличатся от назначений, сделанных другому пациенту с таким же диагнозом.

Предметом изучения в сексопатологии являются не только биологические и физиологические основы сексуальности, но, в значительно большей степени, психологические и социокультуральные стороны сексуальных функций, а также специфика эмоциональных и сексуальных связей между людьми. Основываясь на обобщённых регулирующих биологических механизмах сексуальной функции, сексопатология должна в свою очередь корректировать индивидуальную интимную жизнь, проходящую на фоне прессинга многообразных межличностных контактов. Современная сексология уделяет основное внимание проблемам межчеловеческих связей, что значительно увеличивает число моральных проблем, возникающих при обращении больного к врачу.

В прошлом, когда сексопатология занималась строго регуляцией сексуальной функции, такие острые вопросы она не решала. В настоящее время всё чаще возникают разногласия между сексопатологами нового образца, более широко воспринимающими данную науку и сексопатологами «старого закала» с чисто соматической установкой, которые занимаются лишь восстановлением и регуляцией биологической основы сексуальных функций. Но хуже того, в реальности мы всё время сталкиваемся даже не с сексопатологами, а со специалистами какой – то узкой специальности (обычно это психотерапевты или урологи), которые объявляют себя «сексопатологами», полагаясь только на знания, полученные в рамках своей специализации. Однобокий взгляд на сексуальные проблемы не всегда даёт утешительные результаты в лечении. По настоящему грамотный сексопатолог должен знать, прежде всего, психотерапию, а также малую урологию, основы гинекологии, эндокринологии, венерологии и т.п.

Впрочем, в последние годы появилась отдельная наука – андрология. Как пишет известный уролог – андролог Г.Л. Билич: «Если женщина традиционно имеет своего врача – гинеколога, то у мужчины возможность обратиться к «своему» врачу появилась относительно недавно. Заботу о здоровье чисто мужских органов взяли на себя врачи – андрологи.

АНДРОЛОГИЯ – это комплексная наука, которая изучает все аспекты здоровья мужчины – анатомо – физиологические, психологические и возрастные особенности, образ жизни, и, конечно, болезни. Сексуальное здоровье является одним из важнейших интегративных показателей, позволяющим судить о здоровье мужчины вцелом».

Вопрос о разделении сфер влияния между сексопатологами и андрологами пока остро не стоит. Хотя можно предполагать, что сексопатология больше тяготеет к психотерапии, в то время как андрология – это раздел урологии. Впрочем, в Казахстане в настоящее время нет базы, как для подготовки сексопатологов, так и для подготовки андрологов. Ближайшие кафедры, где можно пройти обучение и повышение квалификации располагаются в России. Такое обучение стоит дорого и многим врачам просто не по карману. В нашей Южно – Казахстанской области специалистов, которые могут предъявить соответствующий сертификат о сексологическом образовании, чрезвычайно мало. Врачи различных специальностей нередко называют себя сексопатологами или андрологами, хотя имеют весьма скромные познания в этих сферах медицинской деятельности.