Сексология в письмах (Опыт психотерапии по интернету в сексологии)

Многолетний опыт консультирования по интернету поставил меня перед очевидным противоречием. С одной стороны, если переписка позволяет выявить невротические комплексы человека и, тем самым, сделать их доступными коррекции, её ценность бесспорна. Грамотно проведенная интернет-консультация обладает явным лечебным эффектом. Но всегда ли он достаточен?

Во-первых, сексуальные расстройства носят системный характер; чаще всего их полноценная диагностика и комплексное лечение по интернету невозможны.

Во-вторых, когда речь заходит о сексологическом контингенте, психотерапия по интернету сопряжена с особыми опасностями.

Для наглядности расскажу о двух видах расстройств, чреватых самоубийством – о гомосексуальной тревоге в рамках интернализованной гомофобии и о гомосексуальной панике, как особом психическом расстройстве. Оба феномена подробно обсуждаются в третьей главе этой книги. Здесь же важно показать существенное различие между ними.

Может ли стать гомофобом "ядерный" гомосексуал, то есть тот, чей мозг во внутриутробном периоде сформировался под знаком относительной или абсолютной недостаточности мужских половых гормонов, вырабатываемых зародышевыми яичками? Увы, да. Люди нетрадиционной сексуальной ориентации живут в гетеросексистском мире, в котором большинство осуждает однополые чувства. Вопреки тому, что геи испытывают искреннее любовное влечение к лицам своего пола и способны на сильные романтические чувства, они часто страдают "усвоенной" (интернализованной) гомофобией. Этот невроз чреват нервными срывами, порой приводящими к суициду. Безответственные обещания «смены типа ориентации», данные по интернету, невыполнимы. Закономерная неудача такого "лечения" обескураживает "ядерных" гомосексуалов, страдающих интернализованной гомофобией, погружает их в глубокую депрессию и может привести к самоубийству.

Но есть ситуация, когда страх быть причисленным к сообществу геев возникает по типу бреда у гетеросексуала, то есть у человека традиционной сексуальной ориентации. Для такого поворота событий необходимы внутренние причины (дефект обмена веществ в мозге) и внешний повод (порой, например, просто чья-то неудачная шутка!). При этом у больного остро возникают сомнения в характере собственной сексуальной ориентации и панический страх разоблачения. Страдая "гомосексуальной паникой", он жаждет получить от специалиста утешительные доказательства своей "нормальности". Но, послания по интернету, отправленные таким больным, выглядят как обычные "признания" "ядерного" гомосексуала. И если психолог (или сексолог) начнёт убеждать его, что ему, дескать, надо "принять свою гомосексуальную идентичность", что от собственной "ядерной" гомосексуальности нельзя отречься, как нельзя сменить цвет радужной оболочки глаз, то такое "утешение" способно повлечь за собой резкое обострение заболевания. Это часто приводит корреспондента к самоубийству.

Иными словами, вступая в переписку с клиентом, подозревающим у себя наличие сексуальных нарушений или девиаций, консультант должен быть крайне осторожным и деликатным. Между тем, именно по проблемам секса люди предпочитают получить консультацию по интернету: не всякий без внутренних колебаний идёт на приём к сексологу. К тому же геи нередко страдают подлинной ятрофобией (невротическим страхом к врачам).

Подытожив все эти противоречия, я решил, что в них надо разобраться досконально, проанализировав собственный многолетний опыт консультаций по интернету.

Это было непростое решение. Ведь в основу книги положена подлинная переписка. Сохранив подлинный текст писем, полученных по электронной почте, я, разумеется, изменил имена своих корреспондентов, их адреса, место учёбы, профессию – всё для того, чтобы знакомые и родственники не могли догадаться, о ком идёт речь. И всё же сами-то себя они наверняка узнают! Однако именно это, с точки зрения врача, – одно из достоинств книги. В опубликованном виде собственные проблемы видятся пациенту как бы со стороны, и тогда полученная им порция психотерапии приобретает особую лечебную весомость.