Сексопатология: ситуационные задачи

Коитальная аноргазмия с возможностью оргазма во время сна. Слабое коитальное возбуждение при задержке психосексуального развития на эротической стадии, отсутствие зрелых эрогенных зон. Психастеническая акцентуация характера. Слабая половая конституция.

Пациенту показано секстерапевтическое лечение.

Катамнез. Секстерапевтический мастурбаторный тренинг не дал эффекта и был проведен этап вибростимуляции. С 5 по 24 сеанс вибростимуляции отмечен параоргастический феномен (оргазм с уринацией), затем сформировался зрелый оргазм с полноценным семяизвержением. Дальнейшая секстерапия с переходом на мануальные и вагинальные стимулы позволила полностью избавить пациента от трудностей в достижении коитального оргазма.

№ 66 (задача)

Неврастения с сексуальными нарушениями в форме преждевременной эякуляции.

Нужно разъяснение больному, что у него неврастения, вызванная длительным нервным напряжением и переутомлением. Одним из ее проявлений явилось нарушение половой функции. Онанизм в юношеском возрасте — явление физиологическое, и ни к каким вредным последствиям не ведет. Рекомендуется общеукрепляющее лечение, отдых (поездка с женой в дом отдыха или санаторий), регулярная половая жизнь. Аутогенная тренировка. Анестезирующая мазь на головку полового члена.

№ 67 (задача)

Женский гомосексуализм, активная (врожденная) форма.

№ 68 (задача)

Направление на хирургическое удаление влагалища не показано.

Пациентка страдает психическим заболеванием в форме шизофрении с бредовыми идеями воздействия сексуального характера и требованием хирургического лечения по бредовым мотивам. Она не является пациенткой сексологического кабинета и подлежит наблюдению и лечению у психиатра.

№ 69 (задача)

Вуайеризм. Коитальная аноргазмия с миокомпрессионным оргазмом.

Рекомендуются рациональная и суггестивная психотерапия, поведенческая психотерапия, лечение по методу негативного воздействия Дунлапа; аутогенная тренировка, секстерапия, направленная на формирование генитальных эрогенных зон, с последующим парными вариантами терапии.

№ 70 (задача)

Нарушение половой функции вследствие стойких остаточных явлений травматического поражения спинного мозга.

Показаны реабилитацитнно-заместительные методы: использование механических или вакуумных эректоров, медикаментозно-индуцированные эрекции путем интракавернозного введения вазодилятаторов, виагра, фаллопротезирование.

№ 71 (задача)

Психогенная сексуальная дисфункция вследствие невроза ожидания неудачи у тревожно-мнительной личности.

Лечение: прямое или косвенное внушение, можно в сочетании с инъекцией простагландинов, виагрой; гипно-суггестия; секстерапия; лечение по методу мнимого запрета половой жизни; семейная психотерапия. См. ответ № 13.

№ 72 (задача)

Гомосексуализм — половое влечение к лицам одноименного пола с половыми контактами между ними.

В основе направленности полового влечения на лиц одноименного пола может лежать девиация психосексуального развития (врожденная или приобретенная).

Попытка ее коррекции методами психотерапии и секстерапии может быть предпринята только при активном участии личности, по ее просьбе.

№ 73 (задача)

Аноргазмия при особых сексуальных предпочтениях (предпочитаются малые размеры мужских половых органов).

№ 74 (задача)

Педофильный эксгибиционизм.

Рекомендуется психотерапия суггестивная и условнорефлекторная, поведенческая психотерапия, например с подкреплением апоморфином.

№ 75 (задача)

Коитальная аноргазмия при возможности достижения оргазма путем онанизма. Слабая коитальная возбудимость за счет дефицита психоэмоциональных стимулов. Гомосексуальные предпочтения.

Реальная гетеросексуальная близость не соответствует гомосексуальным предпочтениям пациента, что не дает необходимого психоэмоционального возбуждения, хотя механические (тактильные) стимулы он расценивает как примерно одинаковые в обеих ситуациях. Кроме того, присутствует психологический запрет на эякуляцию с женщиной, закрепленный как стереотип пятимесячной практикой анэякуляторных гетеросексуальных контактов.

Для усиления психоэмоционального возбуждения пациенту можно рекомендовать максимально использовать при половом акте и ласках с женой свои гомо(би)сексуальные фантазии. Для реализации подавленных садистических сценариев можно рекомендовать (если примет и сможет жена) сценарно-ориентированную секстерапию, которая на символическом и игровом уровне выразит его садистические тенденции.

Для снятия запрета на гетеросексуальную эякуляцию рекомендуется секстерапия. Возможно искусственное оплодотворение жены спермой мужа, полученной путем мастурбации.

№ 76 (задача)

Сексуальная дисфункция неясной этиологии (симптоматическая сексуальная дисфункция).

Необходимо дополнительное обследование: обзорный снимок черепа, исследование глазного дна, консультация невропатолога и эндокринолога.

Катамнез: опухоль гипофиза.

№ 77 (задача)

Женский гомосексуализм, активная (врожденная) форма, на почве транссексуальности. Психопатизация личности. Коррекции не поддается.