Хуже всего настроение и самочувствие по утрам. Через некоторое время, например, придя в свой профессиональный коллектив, женщина, больная неврастенией немного «разгуливается», но в процессе самой работы вновь нарастает утомление, и все проявления болезни снова возвращаются.
Если раньше она была общительной, имела много друзей, то теперь все ей быстро надоедает, утомляет и раздражает. Она может сорваться и накричать на своих друзей, а они не понимают, что с нею происходит, и могут возникнуть конфликты.
Женщина ощущает постоянное чувство усталости. Она испытывает затруднения в интеллектуальной деятельности, становится рассеянной, не может сосредоточиться и сконцентрировать свое внимание, не может думать, плохо усваивает новый материал в процессе работы или обучения, не может воспроизвести прочитанного, плохо запоминает, особенно отвлеченные понятия, цифры, даты, имена, номера телефонов.
Больная неврастенией часто теряет нить мысли, не может вспомнить то, о чем только что говорила. Начав работу, через несколько минут она ловит себя на мысли, что думает совсем о другом.
Резко ухудшается трудоспособность. Тем не менее, женщина пытается выполнять свои обязанности. Но при попытке заставить себя работать усиливается слабость, чувство разбитости, головная боль, раздражительность, недовольство собой и всеми вокруг.
Все это ещё больше угнетает больных. Но зная, что работу необходимо закончить, они изо всех сил стараются сделать её, пытаются наверстать упущенное, подчас берутся сразу за несколько дел, но продуктивность их деятельности значительно снижена, и ни одного дела они не могут довести до конца из-за отвлекаемости и истощаемости.
Эти неудачи ещё больше расстраивают больных, ухудшается самочувствие и настроение, и они начинают считать себя полностью несостоятельными.
В более легких случаях больная неврастенией может как-то сдерживаться на работе, стараясь не проявлять раздражения в своем профессиональном коллективе, но домой приходит совершенно измученной, опустошенной, ничем не может заниматься, но если необходимо выполнять домашние обязанности, то это её ещё больше утомляет, и она может сорваться на членов своей семьи — мужа, детей, родителей, а после такой вспышки сама начинает плакать и просить у них прощения.
В более серьезных случаях женщина не в состоянии что-то делать дома, и приходя с работы, ложится и лежит, не засыпая, с закрытыми глазами или бездумно смотрит в одну точку. Некоторые больные жалуются на чувство пустоты в голове. Им не хочется ни читать, ни смотреть телевизор, ни слушать музыку. Громкие звуки их ещё больше раздражают.
В тяжелых случаях неврастении больные становятся вялыми, ко всему безразличными, безвольными, они ничего не могут делать, все валится у них из рук. Больные не только не могут работать, но даже не хотят развлекаться, им все безразлично.
При неврастении очень сильно нарушается сон. Больные долго лежат и не могут заснуть, их раздражают любые звуки, но и в тишине не могут уснуть. Сон поверхностный, с тревожными сновидениями. При малейшем шуме или из-за неприятных сновидений больные часто просыпаются среди ночи.
Одним из частых симптомов неврастении является отсутствие чувства отдыха после сна. Утром больные встают вялыми, ощущают разбитость, чувство усталости, сон не восстанавливает их силы. У некоторых больных неврастенией наблюдается сонливость днем и бессонница ночью.
У многих больных неврастенией наблюдается постоянная или периодическая головная боль. Она имеет давящий, стягивающий характер, больные жалуются, что голову стягивает, как обручем, и поэтому психиатры называют её «каской неврастеника».
Головная боль усиливается при волнении, при попытке сосредоточиться и продолжить работу. Иногда головная боль имеет пульсирующий характер. Может быть шум в ушах, совпадающий с пульсацией в голове.
Головную боль психиатры всегда расценивают как ненормальное явление. При неврастении головная боль свидетельствует о переутомлении при умственной деятельности.
Появляется повышенная чувствительность ко всем внешним раздражителям. Больных раздражает яркий свет, появляется резь в глазах и неприятные ощущения, усиливается головная боль. Шум и громкие голоса тоже раздражают, хотя раньше это не беспокоило.
Больные неврастенией плохо переносят изменения погоды, перепад температуры. В жару у них усиливается потливость, в холодную погоду они ощущают зябкость, холодеют руки и ноги, они кутаются в теплую одежду, но она их не согревает.
Раздражают и прикосновения к коже — белье и одежда кажутся им грубыми, вызывают неприятные ощущения, они не носят синтетическую одежду, так как в ней они сильно потеют, не любят и шерстяную, так как она колется и царапает кожу.
У больных неврастенией снижается или пропадает аппетит. Иногда может возникать острое чувство голода, но после попытки поесть аппетит исчезает и может даже возникать отвращение к еде. Вместе с тем появляются чувство тяжести в области желудка, отрыжка, изжога, вздутие живота и повышенное отхождение газов, урчание в животе и запоры.