Сексуальность

Техника «стоп-старт»

Джеймс Семанс, уролог, предложил технику «стоп-старт». Она разработана для продления ощущений, предшествующих оргазму, что дает мужчине возможность лучше ознакомиться с ними и в конечном счете обрести контроль над эякуляторным рефлексом. Партнерша должна стимулировать пенис мужчины мануально или орально, до момента, предшествующего оргазму. И в этот самый момент стимуляцию следует прекратить, пока не угаснут ощущения, предшествующие эякуляции (Semans, 1956).

Техника «стоп-старт». Способ лечения преждевременной эякуляции, заключающаяся в стимуляции пениса до приближения оргазма и остановке стимуляции до угасания ощущений, предшествующих эякуляции.

В другой, реже используемой технике — сжатие — партнерша сильно нажимает большим пальцем на уздечку пениса, а средним и указательным пальцами на его верхушку, одним пальцем над, другим — под венчиком, пока у партнера не пропадет побуждение к эякуляции. Но сначала мужчина с быстрой эякуляцией кладет свою руку на руку партнерши и показывает, как сильно нужно сдавить.

Такие занятия в основном длятся от 15 до 30 минут и должны проводиться хотя бы раз в день в течение нескольких дней или недель. В ходе каждого занятия пара повторяет процедуру стимуляции и «стоп-старт» несколько раз, а затем позволяет эякуляции проявиться на последнем цикле. Партнеры должны договориться по поводу стимуляции и оргазма мужчины. Если необходимо, можно не доводить дело до коитуса.

Мужчины, работающие с техникой «стоп-старт», обычно практически сразу отмечают прогресс. При значительном улучшении контроля над эякуляцией пара может переходить к половому акту. Для гетеросексуальных пар рекомендуется позиция женщина сверху, показанная на рисунке, где женщина сидит верхом. Эта позиция особенно хороша для данной стадий, потому что мужчина здесь может расслабить тело. Первым шагом для мужчины является введение пениса во влагалище женщины. После этого некоторое время он должен лежать спокойно, прежде чем начать медленно двигаться. Когда он почувствует, что оргазм приближается, он должен остановиться и полежать спокойно. Так и продолжается это соитие в технике «стоп-старт». Таким образом мужчина сможет ощутить усиливающийся контроль над эякуляцией. В большинстве случаев мужчина обретает способность предотвращать слишком поспешный оргазм (по данным Мастерса и Джонсон — 98 %). Основным преимуществом техники «стоп-старт» является неизбежный прогресс в общении, появляющийся, когда двое пытаются справиться с проблемой преждевременной эякуляции вместе.

Мужчина может успешно применять эту технику и в одиночку в процессе мастурбации (Zilbergeld, 1992). Однако чтобы в полной мере насладиться результатами улучшения общения, мы рекомендуем парам практиковаться вместе.

Медикаментозное лечение

Исследования показали, что небольшие дозы лекарств, обычно выписываемых при депрессии (например, флуоксетин (fluoxetine)), могут помочь мужчинам с преждевременной эякуляцией продлевать половой акт до 20 минут и больше. Такие исследования были проведены потому, что одним из побочных эффектов таких лекарств, употребляемых в более сильных дозах для лечения депрессии, является подавление функции оргазма у мужчин и женщин (Kim & Seo, 1998; Polonsky, 2000).

Исследования с использованием плацебо-контроля, проведенные в Корее, показали что SS-cream, вещество, полученное из экстрактов девяти природных продуктов, в 80 % случаев продлевает время полового акта до эякуляции от 1,5 до 10 минут и более. Исследователи полагают, что это вещество действует за счет снижения чувствительности нервных окончаний. Однако этот препарат еще не доступен в США (Choi et al., 2000).

Лечение расстройств эрекционной функции

Исключив расстройства эрекции органического происхождения, можно утверждать, что тревожность является основным препятствием для эрекционной реакции. Поэтому большинство поведенческих подходов к этой проблеме фокусируется на снижении и устранении тревожности. Основной целью является создание атмосферы, в которой у мужчины может возникнуть эрекция. Таким образом восстанавливается его уверенность в себе и снижается страх действия.

Изначально пара должна использовать упражнения на чувственное фокусирование, описанные выше в этой главе. Важно, чтобы оба партнера понимали, что эти упражнения не созданы для вызова эрекции. Основным здесь является то, что прикосновения не преследуют никакой цели. По этой причине терапевты должны запретить соитие и эякуляцию во время выполнения этих упражнений. В изложенном ниже отзыве отражена реакция мужчины на режим, установленный для него терапевтом: