Семейная энциклопедия здоровья

При переходе катаральной формы в гнойную характер жалоб меняется. Больные отмечают выраженное недомогание, сопровождающееся гипертермией тела (повышение температуры тела), головными болями и резким их усилением в области пораженной железы с иррадиацией в ухо, висок, затылок, глаз. Возрастает сухость слизистой оболочки полости рта. Снижается слух на стороне поражения из-за сужения слухового прохода, появляется шум в ушах. Открывание рта ограничено и сопровождается усилением боли. Асимметрия лица становится резко выраженной. Кожные покровы напряжены, резко гиперемированы; кожа лоснится, спаяна с подлежащими тканями и не собирается в складку. Инфильтрат распространяется на щечную, подчелюстную и височную области. Его пальпация вызывает резкое усиление болей. Мочка уха становится приподнятой. При осмотре полости рта слизистая оболочка оказывается часто сухой, а в области устья выводного протока пораженной железы – гиперемированной, отечной. Выводной проток пальпируется в виде тугого шнура. При массаже железы удается получить лишь 2–3 капли гноя. Бимануальная пальпация железы обнаруживает плотный, резко болезненный инфильтрат. Определяется нарастание интоксикации. Температура тела достигает 38–39 °C. Больной плохо спит, аппетит отсутствует.

Развитие гангренозной формы неэпидемического острого паротита сопровождается жалобами на рвущие боли в области половины лица и их иррадиацию. Резко болезненным становится открывание рта, могут быть затруднены глотание и дыхание больного. Инфильтрат распространяется на прилежащие области, кожа над ними цианотична (синюшного цвета). Слизистая оболочка полости рта воспалена, изо рта определяется гнилостный запах. Течение гангренозной формы паротита, как правило, сопровождается гнойно-резорбтивной лихорадкой и выраженной интоксикацией. Температура тела больного часто достигает 40–41 °C, но при состоянии ареактивности организма может оставаться на уровне субфебрильной, что является весьма настораживающим показателем в отношении прогноза исхода заболевания. Больной не спит, отказывается от пищи.

Осложнения. Течение гнойного паротита может осложниться прорывом гноя в наружный слуховой проход, возникновением отита и неврита лицевого нерва с развитием пареза мимической мускулатуры лица. Гнойный экссудат может распространиться по ходу глоточного отростка железы в клетчатку окологлоточного пространства и оттуда – в верхний отдел переднего средостения, вызывая медиастинит. Высокая вероятность развития этих осложнений обусловлена анатомо-топографическими особенностями строения околоушной слюнной железы: в области среднего уха и хвостовой ее части она не имеет фасциального покрытия. Другим грозным осложнением гнойного паротита является восходящий тромбофлебит, способный привести к поражению мозговых синусов.

О

ОГРАНИЧЕННЫЙ ПРЕДРАКОВЫЙ ГИПЕРКЕРАТОЗ КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ

Клиническая картина

Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ – поражение, имеющее вид ограниченного участка от 0,2 до 1 см в диаметре. Поверхность очага ровная, покрыта тонкими, плотно сидящими чешуйками и имеет серовато-белый цвет. При поскабливании удалить их не удается. Очаг поражения у большинства больных слегка западает по отношению к поверхности губы, но иногда может несколько возвышаться над ней. При пальпации уплотнение не определяется. Озлокачествление наступает спустя 6 месяцев после начала заболевания.

Лечение

Хирургическое – удаление очага поражения в пределах здоровых тканей.

ОДОНТОГЕННЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ КИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ

Определение

Киста представляет собой полость, оболочка которой состоит из наружного соединительно-тканного слоя и внутреннего, выстланного преимущественно многослойным плоским эпителием. Полость кисты обычно выполнена жидкостью желтого цвета, опалесцирующей вследствие присутствия в ней кристаллов холестерина, иногда творожистой массой серо-грязно-белого цвета. Рост ее осуществляется вследствие внутрикистозного давления, которое приводит к атрофии окружающей костной ткани и пролиферации эпителия. Кисту, в основе развития которой лежит воспалительный процесс в периапикальной ткани, называют корневой (радикулярной). Она может быть верхушечной (апикальной) и боковой. Другие кисты являются пороком развития одонтогенного эпителия. Среди них выделяют первичную кисту (кератокисту), зубосодержащую (фолликулярную), кисту прорезывания и десневую.

Корневая (радикулярная) киста возникает при наличии хронического воспалительного процесса в периапикальной ткани зуба. Последний способствует формированию гранулемы.

Клиническая картина