Семейная энциклопедия здоровья

Обострившийся хронический периодонтит. Для этой формы периодонтита характерны локализованная непрерывная ноющая боль, резкая боль при прикосновении языком и накусывании на больной зуб, а также при постукивании (перкуссии). Больной испытывает чувство «выросшего зуба». Объективно: наличие глубокой кариозной полости, сообщающейся с полостью зуба. Гнилостный запах. Возможна патологическая подвижность зуба. Слизистая оболочка в проекции пораженного зуба отечна, гиперемирована. Наличие свищевого хода с гнойным отделяемым.

Лечение

1. Лечение острого серозного периодонтита. Проводится в одно посещение и включает следующие этапы:

– обезболивание;

– удаление старой пломбы, или препарирование кариозной полости;

– раскрытие полости зуба и расширение корневых каналов;

– удаление распада пульпы;

– медикаментозная обработка;

– пломбирование корневого канала, наложение постоянной пломбы.

2. Лечение острого гнойного периодонтита. Проводится в два посещения и включает следующие этапы:

– первое посещение – обезболивание, удаление старой пломбы или препарирование кариозной полости, раскрытие полости и расширение корневых каналов, удаление распада пульпы, раскрытие верхушечного отверстия для последующей эвакуации гноя;

– второе посещение – инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов, пломбирование корней, постановка постоянной пломбы.

3. Лечение хронических форм периодонтита. Проводится в одно посещение. Этапы аналогичны лечению острого серозного периодонтита (см. выше).

4. Лечение обострившегося хронического периодонтита. Проводится в два посещения. Этапы аналогичны лечению острого гнойного периодонтита (см. выше).

ПЕРИОСТИТ

Определение

Это острое гнойное воспаление надкостницы альвеолярного отростка и тела челюсти. По данным Т. Г. Робустовой, чаще всего поражается надкостница альвеолярных отростков с вестибулярной (со стороны преддверия рта) стороны челюстей – 85,6 %, реже – с небной стороны. Процесс преимущественно возникает у лиц молодого и среднего возраста (от 16 до 40 лет).

Этиология и патогенез

Острый гнойный периостит является осложнением острого или хронического периодонтита. Этот процесс также может возникать при затрудненном прорезывании зубов, нагноении радикулярных кист, одонтомах, заболеваниях пародонта, а также осложнять консервативное лечение зубов. Иногда заболевание развивается после травматического удаления зуба или при активации инфекции после этого вмешательства. Общие неблагоприятные факторы служат фоном для формирования периостита, к ним относят – охлаждение, переутомление, стрессовые ситуации. При острых и обострившихся периодонтитах, когда не создаются условия опорожнения экссудата, инфекция проникает через мелкие отверстия в компактной пластинке альвеолы по питательным каналам и каналам остеонов, в результате чего в надкостнице возникает процесс воспаления. На нижней челюсти основным местом локализации острого гнойного периостита являются первые большие коренные зубы, зуб мудрости, реже – вторые большие коренные зубы и вторые малые коренные, иногда первые малые коренные. На верхней челюсти острый гнойный периостит возникает при распространении инфекции от первых больших коренных зубов, первых малых коренных зубов и затем вторых малых коренных зубов. Реже причиной воспалительного процесса бывают вторые большие коренные зубы и вторые резцы, далее – первые резцы, клык, зуб мудрости.

Классификация. Различают острый серозный, острый гнойный ограниченный, гнойный диффузный периостит.

Клиническая картина