Сердечно-сосудистые заболевания. Карманный справочник

–  Какие препараты надо принимать после инфаркта, и как долго длится их прием?

При выписке из больницы всем пациентам выдается выписной эпикриз, в котором есть рекомендации по дальнейшему лечению. Обычно после неосложненного инфаркта миокарда пациентам назначают 4 группы препаратов:

•  Аспирин или кишечнорастворимые формы этого же препарата (аспирин кардио, тромбо АСС). Его прием назначается на неопределенно долгий срок, обычно пожизненно. В некоторых случаях назначаются другие дезагреганты (плавикс, тиклопидин) или их сочетание. Доказано, что постоянный прием дезагрегантов снижает вероятность повторного инфаркта миокарда или другой сердечно-сосудистой катастрофы. Конечно, необходимо соблюдение осторожности, и при появлении побочных эффектов прием временно прекращают или уменьшают дозу.

•  Бета-блокаторы. Эти препараты снижают риск нарушений сердечного ритма, замедляют пульс, что благотворно сказывается на работе сердца. В настоящее

• время накоплено много данных, свидетельствующих, что тахикардия (учащенный ритм) повышает риск повторного инфаркта. Минимальный срок приема этих препаратов – один год, но обычно они назначаются на более длительное время.

•  Ингибиторы АПФ. Позволяют сердцу лучше приспособиться к существованию после перенесенного инфаркта. Прием ингибиторов АПФ ведет к тому, что сердце сохраняет правильную (овальную) форму, а не стремится к шарообразности, как бывает без приема этих препаратов. Таким образом сохраняется правильная геометрия сокращений сердца, что препятствует развитию сердечной недостаточности. Длительность приема – не менее года.

•  Статины. Они снижают уровень холестерина в крови, что замедляет или даже приостанавливает прогрессирование атеросклероза. Назначаются, как правило, пожизненно.

Конечно, схемы лечения каждого пациента индивидуальны. Все решает лечащий врач.

Необходимо сказать несколько слов и о нитратах. Как видите, они не входят в обязательный перечень лекарств. Дело в том, что потребность в них появляется лишь в том случае, если после инфаркта сохраняется стенокардия. Если при расширении двигательного режима пациент чувствует себя хорошо и боли в груди его не беспокоят, в нитратах нет необходимости. Никакой пользы они не принесут! Если же физическая нагрузка дается пациенту с трудом, возникает потребность купирования болевых приступов с помощью нитроглицерина или нитроминта, то к лечению добавляют пролонгированные формы нитратов (нитросорбид, кардикет, моночинкве и другие), которые предотвращают возникновение стенокардии.