Сердечно-сосудистые заболевания. Карманный справочник

–  Моей маме 85 лет. Никак не удается снизить АД, ее давление составляет около 160/90. Как ей помочь? В настоящее время есть статистические данные, что в возрасте 80 лет и более нормализация АД не приводит к улучшению прогноза, то есть не снижает риск возникновения сосудистых катастроф. Иными словами, в 85-летнем возрасте снижать АД до нормы не обязательно. С другой стороны, лечение прекращать не рекомендуется, это может привести к ухудшению самочувствия.

Резюме

• Артериальная гипертензия – важный фактор риска возникновения инфаркта миокарда, инсульта и других сосудистых катастроф.

• Причины гипертонической болезни – генетическая предрасположенность, стресс, злоупотребление алкоголем, курение, избыточное потребление соли.

• Самостоятельное измерение АД обеспечивает оптимальный контроль над эффективностью лечения. Купите тонометр и научитесь им пользоваться. Во избежание серьезных ошибок в показаниях не измеряйте давление автоматическими тонометрами, особенно накладывающимися на запястье.

• Защита от стрессов, бессолевая диета и умеренные физические нагрузки на начальных стадиях гипертонической болезни могут вернуть АД к нормальным показателям.

• Медикаментозное лечение гипертонической болезни продолжается, как правило, всю жизнь. Цель – снижение АД до цифр 140–120/85–70 и поддержание его на этом уровне.

• Гипертонический криз – обычно следствие стресса или нарушения бессолевой диеты. Также он может явиться следствием нерационального лечения гипертонической болезни.

• Лечение гипертонического криза в большинстве случаев возможно в домашних условиях в режиме самопомощи. Купите и всегда имейте при себе корвалол, коринфар, фуросемид или те препараты, которые назначил вам лечащий врач для купирования гипертонического криза. Если в данный момент у вас нет дома этих лекарств, не продолжайте чтение книги до тех пор, пока не купите их. Сходите в аптеку прямо сейчас!

Глава 10. Курение

Главным обратимым фактором риска атеросклероза является курение. О его вреде сказано столько правильных слов, что добавить вроде бы нечего… Буквально на каждой пачке сигарет есть надпись «Курение опасно для вашего здоровья». Поэтому я не буду повторять надоевшие всем сведения о концентрации канцерогенных веществ в табачном дыме, о том, во сколько раз чаще курильщики болеют инфарктом, раком, перемежающейся хромотой, импотенцией. Не буду писать и о том, насколько эта вредная привычка ухудшает внешний вид и опустошает кошелек.

Гораздо важнее, на мой взгляд, посвятить эту главу вопросам, ответы на которые не столь очевидны.

–  Не вредно ли бросать курить при длительном (более 30 лет) стаже курения? Среди курильщиков и даже некоторых врачей бытует мнение, что если человек курит долго, то резко бросать нельзя из-за возможности развития тяжелых заболеваний, вплоть до инфаркта миокарда. Это не так. Полный отказ от этой привычки в любом возрасте и при любом стаже курения не приносит человеку ничего, кроме пользы. Иногда отказ от курения может даже остановить течение такого грозного заболевания, как стенокардия.

...

Однажды ко мне обратился 72-летний пациент для лечения пароксизмальной формы мерцательной аритмии. На вопрос, не бывает ли у него загрудинных болей, он понимающе кивнул: «Да, раньше бывали, но уже лет десять как стенокардии нет. Я ведь много курил, 45 лет по пачке в день. А как только стенокардия началась, резко бросил, и все прошло».

В то же время иногда все-таки мы видим, что у некоторых людей вскоре после прекращения курения возникает инфаркт миокарда. Как же это объяснить? Подробный анализ течения заболевания таких пациентов показывает, что отказ от курения являлся не причиной, а следствием ухудшения самочувствия. У таких больных появляется стенокардия; это заставляет их бросить курить, что, как правило, оказывается недостаточным условием для предотвращения инфаркта, и рано или поздно такой больной попадает в больницу. Если он не жаловался на боли в груди (а обычно так и бывает), то для окружающих все ясно: бросил курить – оказался в реанимации.

Повторяю: в отказе от курения нет никаких скрытых опасностей.

–  Мой дед курил до 98 лет и был всю жизнь здоров. Может быть, курение не так уж и вредно? Опыт показывает, что, действительно, не все люди одинаково подвержены отравляющему действию табака. Почему это происходит – загадка.

...