Сердце и сосуды. Большая энциклопедия здоровья

При третьем функциональном классе одышка может появляться даже при минимальных физических нагрузках.

Наконец, четвертый, самый высокий, функциональный класс устанавливают, когда пациент испытывает дискомфорт, одышку уже в покое.

Если говорить о моменте, когда нужно обращаться к хирургу, то тут не все просто. Надо принимать во внимание, насколько организм пациента отвечает на медикаментозную терапию, и учитывать функциональный класс заболевания.

Если на фоне терапии не отмечается прогрессивного улучшения, поражение сердца очень велико и у больного не остается резервов, без операции не обойтись.

Отсюда вывод: чем быстрее вы обратитесь к врачу при первых признаках заболевания, тем больше шансов избежать хирургического лечения в дальнейшем.

Инструментальные методы диагностики

Как уже упоминалось, главное в диагностике сердечной недостаточности – подтвердить, что эта функциональная несостоятельность связана именно с заболеванием сердца. Тут на помощь приходят инструментальные методы, в первую очередь привычная электрокардиография, рентген грудной клетки и сердца. Но надо понимать, что ни один из этих методов не позволяет с абсолютной точностью диагностировать собственно сердечную недостаточность.

Так, электрокардиография обладает потрясающей отрицательной предсказательной значимостью. Проще говоря, если у пациента, несмотря на одышку и хрипы, абсолютно нормальная кардиограмма, вероятность того, что указанные признаки служат проявлением сердечной недостаточности, минимальна. Скорее всего, у них другая природа. Тут может быть и детренированность, и заболевание бронхолегочной системы, и гипотиреоз.

Гипотиреоз – болезнь щитовидной железы, снижение ее функции. У пожилых людей он очень часто бывает причиной одышки и слабости. При этом можно наблюдать совершенно нормальную кардиограмму.

Есть и другие крайне необходимые методики. Например, ультразвуковое исследование сердца – эхокардиография, которая, как говорят врачи, является «королевой доказательств». Она позволяет заглянуть внутрь магистральных сосудов и сердца, чтобы выяснить, насколько эффективно те работают.

Биохимические методы – прорыв в диагностике сердечной недостаточности

Биохимические методы исследования, появившиеся в арсенале врачей лишь недавно, стали настоящим прорывом в области диагностики сердечной недостаточности.

Сегодня существуют приборы, которые позволяют оценить уровень натрийуретического пептида (ПНП, предсердный натрийуретический фактор, предсердный натрийуретический гормон, атриопептин).

Этот гормон является продуктом работы перерастянутого кардиомиоцита, испытывающего стресс. Как раз данное вещество обладает свойством расширять периферические сосуды и депонировать, задерживать кровь на периферии, чтобы она не наваливалась на больное сердце и еще больше его не растягивала. Иными словами, это защитный гормон. Естественно, чем сильнее растянут кардиомиоцит, тем выше уровень натрийуретического пептида.

О «языке» одышки

Одышка не всегда служит симптомом сердечной недостаточности, потому что она может возникать по разным причинам. Кстати, если спросить, что такое одышка, то каждый из нас ответит немного по-разному. Кому-то не хватает воздуха и хочется вдохнуть как можно глубже, а кому-то хочется остановиться и отдышаться.

Впрочем, субъективные жалобы можно объективизировать. Для этого применяются разные подходы, довольно простые. Например, тест с 6-минутной ходьбой.

Тест «Какое расстояние вы пройдете за 6 минут?»

Врач выбирает коридор в поликлинике, длина которого ему известна (например, 50 метров), и засекает 6 минут, в течение которых пациент должен пройти по этому коридору как можно большую дистанцию в удобном темпе. За 6 минут он преодолевает определенное расстояние (можно с остановками или бегом – как угодно), которое врач потом измеряет. Чем оно больше, тем здоровее сердце пациента. Если же он способен пройти за 6 минут менее 50 метров, это плохой прогностический признак.

Лечение сердечной недостаточности

Как лечат сердечную недостаточность? Чем можно помочь людям, которые уже перепробовали все терапевтические средства и у которых тяжелая стадия сердечной недостаточности?