Сердце. Как не дать ему остановиться раньше времени

– Мне 59 лет. Около года у меня постоянная форма фибрилляции предсердий. Очень хочу восстановить нормальный ритм, но врачи отказываются, говорят, что уже нет смысла это делать. Неужели нет никаких возможностей?

– Восстановить ритм – дело нехитрое, гораздо сложнее добиться того, чтобы он не сорвался. Если фибрилляция предсердий сохраняется в течение года, а камеры сердца уже расширены, то шансы на удержание ритма невелики. Самая хорошая новость для вас: при грамотном лечении ваша продолжительность жизни с постоянной формой мерцательной аритмии будет ничуть не меньше, чем у людей с синусовым ритмом.

– Мужчина 44 лет. Через месяц после перенесенной простуды почувствовал частые перебои в сердце, по данным холтеровского мониторирования нашли 25 тысяч мономорфных желудочковых экстрасистол. Откуда они возникли? Неужели мне придется постоянно принимать таблетки от аритмии?

– Конечно, в этой ситуации надо проводить дообследование. Скорее всего вы перенесли миокардит как осложнение вирусной инфекции, после которого мог сформироваться очаг дополнительной электрической активности. После дообследования вам может быть предложена операция радиочастотной абляции.

– Моему мужу (ему 59 лет) при обследовании поставили диагноз стенокардии, предлагают поставить стент. Страшно как-то, все же это операция.

– Стентирование при стабильной стенокардии проводится в тех случаях, когда исчерпаны возможности консервативного лечения, а также когда при коронарографии выявляют серьезные изменения, чреватые развитием инфаркта миокарда. Разумеется, для ответа на ваш вопрос нужна детальная информация. Частота осложнений планового стентирования не превышает 0,1 %.

– После инфаркта миокарда прошло уже четыре года. Чувствую себя прекрасно, думаю, что организм восстановился полностью. Можно ли прекратить прием препаратов?

– Это прекрасно, что вы хорошо себя чувствуете. К сожалению, фоновое заболевание – атеросклероз – у вас остается. Постоянный прием препаратов (аспирин, статины, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы) – эта ваша защита от повторного инфаркта миокарда. Помните об этом, пожалуйста.

– Через какое время после операции аортокоронарного шунтирования мне можно будет приступить к работе?

– Все зависит от характера вашей работы. Если работа не связана с большими физическими нагрузками, то уже через месяц, а может быть, даже и меньше вы будете вполне трудоспособны. Если ваша работа связана с большой физической активностью, то этот вопрос надо решать с врачом индивидуально.

– В последние несколько месяцев меня мучает одышка при ходьбе, чем можно облегчить состояние?

– Причин одышки довольно много, и далеко не всегда она связана с заболеваниями сердца. Одышка часто встречается при болезнях легких, при анемии, ожирении и ряде других болезней. Прежде чем лечить одышку, надо понять ее причину. Обратитесь, пожалуйста, к врачу. Самостоятельный прием лекарств (например, мочегонных) в некоторых случаях может быть опасен.

Краткий словарь электрокардиографических терминов

Атриовентрикулярная блокада I степени – замедление передачи электрического сигнала от предсердий на желудочки. Лечения, как правило, не требуется. Необходимо наблюдение. Ограничивается применение некоторых лекарств (бета-блокаторы, верапамил).

Атриовентрикулярная блокада II степени – выраженное замедление передачи электрического сигнала от предсердий на желудочки. При наличии клинических проявлений может быть основанием для установки кардиостимулятора.

Атриовентрикулярная блокада III степени (полная блокада) – тяжелое нарушение проводимости. Полностью отсутствует передача электрического сигнала от предсердий на желудочки. Практически всегда необходима установка кардиостимулятора.