Читаем Сердце. Как не дать ему остановиться раньше времени полностью

И еще попутно вспомнился миф, связанный с питанием больных диабетом. Почему-то в народе считается, что мед не повышает уровень сахара. Повышает еще как. Это такой же сладкий и высокоуглеводный продукт, как джемы и варенье. Сахара там хоть отбавляй.

Вернемся к нашим анализам. Итак, если сахар крови при двукратном измерении >7,0 ммоль/л – это уже сахарный диабет. В этой ситуации главная ошибка, которая «кое-где у нас порой» встречается – это попытка полечиться без лекарств. «Я таблетки пить пока не хочу, лучше посижу на диете», заявляет пациент… При установленном диагнозе следует сразу же начинать прием лекарств, причем первым препаратом для большинства диабетиков является, как правило, метформин. Он, кстати, не только снижает уровень сахара в крови, но и помогает сбросить вес. Если сахарный диабет слишком тяжелый и не поддается лечению только метформином, тогда назначают комбинацию сахароснижающих лекарств, а затем иногда и инсулин. Разумеется, лекарственное лечение диабета совершенно не исключает необходимости похудеть и пересмотреть свой пищевой рацион.

В последние годы рынок сахароснижающих препаратов развивается семимильными шагами. Заслуженную популярность приобрели две группы препаратов – ингибиторы натриево-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT‑2) – эмпаглифлозин (джардинс) и дапаглифлозин (форсига) и агонисты глюкогоноподобного пептида 1-го типа – уже знакомый нам лираглутид (виктоза)[1]. Эти препараты прекрасны тем, что они не только снижают сахар в крови, но и снижают риск сердечно-сосудистых осложнений, что, как мы уже знаем, представляет собой главную цель лечения. А вот от старых препаратов, представителей класса сульфанилмочевины (манинил, диабетон), наоборот, постепенно отказываются, поскольку они не улучшают прогноз и повышают риск гипогликемии (падения уровня сахара).

Если вам поставлен диагноз сахарный диабет, обязательно купите глюкометр и измеряйте сахар в домашних условиях, так вы сможете контролировать эффективность лечения.

Нарушения углеводного обмена очень часто сопровождаются повышением холестерина и триглицеридов (и, кстати, артериальной гипертензией), поэтому, если выявлен диабет или даже «преддиабет», обязательно сделайте анализ крови на липидный спектр и контролируйте артериальное давление.

При сахарном диабете нередко страдают почки, поэтому диабетикам очень важен лабораторный контроль за состоянием почек. Как оценивают функцию почек, мы обсудим в разделе «Расшифровка анализов», а пока я в двух словах напомню про одно очень важное исследование для пациента с диабетом. Это анализ мочи на микроальбуминурию. При поражении почечного фильтра в мочу начинает попадать глюкоза, белок и другие вещества, которые в норме через фильтр не проходят. Так вот микроальбумин (маленький альбумин) – это самый низкомолекулярный белок, который определяется в моче раньше всего. Тем, кто болеет сахарным диабетом, анализ мочи на микроальбуминурию надо сдавать раз в полгода.

И еще одна очень важная вещь с точки зрения кардиолога. Вы же помните, что главные органы-мишени при диабете – это сосуды и почки. Следовательно, их надо каким-то образом защищать. Так вот, для защиты сосудов при установленном диагнозе сахарного диабета обязательно нужно принимать статины – уже хорошо известные вам холестеринснижающие препараты. Они позволяют замедлить прогрессирование атеросклероза. А для защиты почек большинству диабетиков назначают препараты из группы ингибиторов АПФ (эналаприл, рамиприл и т. д.) или блокаторов ангиотензиновых рецепторов (лозартан, телмисартан и др.). Мы о них еще подробно поговорим в разделе «Школа гипертоника» как о препаратах, снижающих давление. На самом деле они не только нормализуют давление, но еще и защищают почки и предупреждают развитие почечной недостаточности.

О пользе снижения веса при сахарном диабете 2-го типа человечеству известно очень хорошо, похудение позволяет улучшить компенсацию диабета, а в ряде случаев и уменьшить количество лекарств. Снижение веса не в последнюю очередь достигается повышением физической активности, это тоже совершенно очевидно.

Перейти на страницу:

Все книги серии Интеллектуальный научпоп. Медицина не для всех

Иммунитет атакует. Почему организм разрушает себя
Иммунитет атакует. Почему организм разрушает себя

Иногда наш главный защитник – иммунная система – вдруг начинает играть против нас, поражая наши собственные органы и ткани. Аутоиммунные болезни сложные и коварные, а их лечение требует вдумчивого понимания развития и течения каждого конкретного заболевания. В этой книге собраны современные знания, необходимые, чтобы помочь пациентам комфортнее жить, лучше понимать лечащего врача и быть осведомленными в новейших данных о лечении аутоиммунных болезней. Вы узнаете, как распознают заболевания и какие современные схемы лечения существуют сегодня. В книге собраны ответы на самые актуальные вопросы:– что нужно знать о диете и образе жизни;– мифы и факты о вакцинах;– разбор действия препаратов;– аутоиммунные заболевания и дети.Книга станет настоящим подарком для активного человека, который хочет получить современную, независимую и понятную информацию по механизмам развития аутоиммунных заболеваний различных органов и тканей. Читатель сможет найти современную базовую информацию по самым распространенным аутоиммунным болезням, включая ревматоидный артрит, псориаз, аутоиммунный тиреоидит, диабет 1-го типа. Автор книги – практикующий ревматолог и один из самых востребованных преподавателей курса ревматологии для врачей других специальностей.В формате PDF A4 сохранен издательский макет.

Илья Олегович Смитиенко

Здоровье / Медицина и здоровье / Дом и досуг

Похожие книги

60 лет-не возраст №5-2001
60 лет-не возраст №5-2001

Несмотря на свой «адресный» заголовок, журнал «60 лет – не возраст» предназначен каждому, кто стремится как можно дольше сопротивляться старению. Не случайно подзаголовок издания гласит: «Журнал для тех, кто не хочет стареть».Всем, кто мечтает на долгие годы сохранять крепкое здоровье, молодость души и живость ума, будут интересны публикуемые здесь статьи. Вы узнаете о личном опыте энтузиастов здорового образа жизни, сумевших победить свои болезни и отодвинуть старость, познакомитесь с материалами ведущих специалистов и опытных врачей о профилактике и лечении различных заболеваний, с рекомендациями психологов по поддержанию позитивного настроя и сохранению творческой активности, получите советы специалистов народной медицины по использованию природных средств оздоровления. 

Журнал «Будь здоров!»

Здоровье
Прислушайтесь к своему лучшему другу – слушайте свое тело
Прислушайтесь к своему лучшему другу – слушайте свое тело

Опираясь на опыт врача-практика, Л. Виилма не только раскрывает суть своего учения о самопомощи через принятие и прощение, но и показывает, как применять учение на практике.Впервые в одну книгу собраны идеи и положения великого учителя, которые помогут вам, вашим родным и близким быть здоровыми, счастливыми, удачливыми.Эта книга призвана помочь вам стать хозяином жизни. Вы займетесь углубленным изучением языка стрессов, на котором говорит ваш лучший друг — Ваше тело. Занятие это крайне увлекательное и никогда не надоедает. Вы познаёте самого себя и учитесь видеть мир другими глазами. Вы прозреваете.Для широкого круга читателей.

Виилма Лууле , Лууле Виилма

Здоровье / Психотерапия и консультирование / Эзотерика / Здоровье и красота / Дом и досуг / Образование и наука