Сердце. Советы и рекомендации ведущих врачей

Безусловно, тут надо оперироваться, поскольку перенесенный инфаркт миокарда и выраженное поражение нескольких сосудов – это показание к коронарному шунтированию или стентированию. Те препараты, которые вы принимаете, существенно снижают риски повторного инфаркта миокарда или, не дай бог, летального исхода. И это действительно очень эффективная терапия. Сразу скажу, что эффективность медикаментозной терапии во многих исследованиях была показана как сопоставимая с результатами стентирования или даже коронарного шунтирования. Но в целом все-таки, если резюмировать результаты многочисленных исследований и учитывать экспертный, личный опыт врачей, все-таки, конечно, надо шунтироваться. Однако излишней спешки можно не проявлять. Если у больного нет болевых симптомов, нет одышки и нормальное артериальное давление, повторюсь – при условии адекватного приема препаратов – вполне можно дождаться очереди на коронарное шунтирование.

Глава 7. Атеросклероз: виновен ли холестерин?

Толчком к активному изучению атеросклероза послужили наблюдения врачей, сделанные во время войны между Соединенными Штатами Америки и Кореей в 50-х годах прошлого века. У половины погибших американских солдат в возрасте 20–21 года были обнаружены атеросклеротические бляшки артерии сердца. Причем у некоторых молодых солдат просвет сосудов был сужен более чем на 50 %!

О том, как противостоять развитию атеросклероза, в программе «Посоветуйте, доктор!» рассказал доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, основатель школы реабилитологии больных инфарктом миокарда и другими формами ишемической болезни сердца в СССР и России, руководитель лаборатории сочетанной патологии Государственного научного центра профилактической медицины Давид Меерович Аронов занимается вопросами патогенеза, диагностики и лечения больных с коронарной патологией сердца. Публикуем рассказанные им истории исследования атеросклероза и советы, как противостоять развитию атеросклероза и связанных с ним сосудистых заболеваний.

«Эпидемия» сердечно-сосудистых заболеваний

Атеросклероз был известен уже двести лет назад. Но интерес к нему резко возрос после окончания Второй мировой войны, когда американцы вдруг обнаружили, что у них резко возросла смертность от коронарного тромбоза (так они называли атеросклероз: «тромбоз» – закупорка сосудов, коронарные сосуды питают сердце). Коронарный тромбоз стал у них самой популярной темой для разговоров, даже в кино герои фильмов говорили друг другу: «У тебя будет коронарный тромбоз!» И тогда ученые решили, очень основательно подойдя к проблеме, узнать, в чем причина такого мощного роста сердечно-сосудистых заболеваний и смертей от них, что можно сделать, чтобы остановить «эпидемию» сердечно-сосудистых смертей. И действительно, американцы были первыми, кто показал миру – если точно знать, что делать, и выполнять все предписания врача, можно сократить смертность от заболеваний сердца и сосудов.

Холестериновая теория

Каковы причины развития атеросклероза?

Холестериновая теория возникновения атеросклероза появилась давно, более двух веков назад. Атеросклероз – это бляшки в сосудах. Холестерин – жироподобное вещество, которое выполняет очень важную роль в организме. Особенно оно необходимо для работы головного мозга, для целостности сосудов, используется при делении клеток в качестве строительного материала, для синтеза гормонов. Но когда организм вырабатывает избыточное количество холестерина, он может откладываться на внутренних стенках сосудов и главным образом в сосудах сердца и сосудах головного мозга.

При поражении сосудов головного мозга исходом таких отложений может стать инсульт, потеря памяти и так далее, а при поражении сосудов сердца – инфаркт миокарда.