Сестринское дело: справочник

I степень (легкая) – характерны апатия, вялость, заостренные черты лица, бледность. Дыхание учащается до 25–27 в минуту. Пульс учащенный, до 90—100 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения, достаточного напряжения. Артериальное давление 90–95/55—60 мм рт. ст. Тоны сердца достаточной громкости, тахикардия.

II степень (средняя) – прогрессируют слабость, бледность, появляется холодный пот на лбу. Дыхание учащается до 30 в минуту и более. Пульс учащенный, до 100–120 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения. Артериальное давление 75–90/40– 50 мм рт. ст. Тоны сердца приглушенные, тахикардия.

III степень (тяжелая) – появляются адинамия, бледность, цианоз. Кожа холодная, покрытая липким потом. Сознание сохранено, но иногда имеется его небольшая спутанность. Дыхание частое, поверхностное – 40 в минуту и более. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения, 120–130 ударов в минуту и более. Артериальное давление 70–55/40—45 мм рт. ст. Имеет место олигурия, переходящая в анурию.

Терминальное состояние – крайняя степень угнетения всех жизненных функций организма. Характерны потеря сознания, адинамия, ареактивность. Пульс на периферических сосудах отсутствует. Артериальное давление падает до нуля.

Ведение больных. Мерами первой помощи являются:

1) обеспечение полного покоя и согревания больного (необходимы горячий чай, кофе, теплое укрывание). Показано проведение реанимационных мероприятий – искусственного дыхания по типу «рот в рот», «рот в нос», закрытого массажа сердца. Возможно активное раннее лечение. Необходима срочная госпитализация в специальной противошоковой машине «скорой помощи»;

2) при открытых повреждениях внутримышечное введение 3000 единиц противостолбнячной сыворотки с 0,5 мл столбнячного анатоксина требуется иммобилизация поврежденного сегмента;

3) внутримышечное или внутривенное введение в эректильной фазе и в I–II стадии торпидной фазы 1–2 мл 2%-го раствора пантопона или промедола или 1 мл 1%-го раствора морфина;

4) на госпитальном этапе обеспечение всех видов новокаиновых блокад во всех фазах шока (блокада мест переломов 0,5–2 %-м раствором новокаина и др.);

5) дача наркоза – обезболивание закисью азота в смеси с кислородом;

6) длительное вдыхание кислорода, перемежая с 10—15-минутными ингаляциями карбогена каждые 2–3 часа;

7) внутривенное введение 20 мл 40 %-го раствора глюкозы с 5 ЕД инсулина;

8) в эректильной фазе и в I–II стадии торпидной фазы внутривенное введение нейроплегической смеси: 1–2 мл 2%-го раствора промедола, 2–3 мл 0,1 %-го раствора атропина, 1–2 мл 2,5 %-го раствора аминазина в 20–40 мл 5—25–40 %-го раствора глюкозы. Возможно добавление в эту смесь 1–2 мл 5%-го раствора витамина В₁. Смеси лучше вводить в стационаре после установления диагноза;

9) в терминальном состоянии показаны внутриартериальное нагнетание крови, внутривенное введение полиглюкина, проведение управляемого дыхания, массаж сердца.

Экстренная посиндромная терапия

Анафилактический шок, отек Квинке

1) 1 мл 0,1 %-го раствора адреналина подкожно (хранится в холодильнике);

2) 1 мл 1%-го раствора мезатона внутримышечно, внутривенно, капельно 40 %-й раствор глюкозы;

3) 2 %-й раствор кордиамина подкожно, внутримышечно, внутривенно;

4) 1 мл 2%-го раствора супрастина внутримышечно, или 1 мл 1%-го раствора димедрола внутримышечно, или 2 мл раствора тавегила внутримышечно;

5) 1 мл 1%-го раствора атропина подкожно (хранится в сейфе);

6) 1 мл – 30 мг раствора преднизолона внутримышечно, внутривенно;

7) 5 мл раствора гидрокортизона внутривенно;

8) 10 мл 2,4 %-го раствора эуфиллина внутривенно в 5 мл 40 %-го раствора глюкозы;

9) 2 мл 24 %-го раствора эуфиллина внутримышечно;

10) 10 мл 40 %-го раствора глюкозы внутривенно;

11) 200 мл 5%-го раствора глюкозы внутривенно капельно;

12) 200 мл 0,9 %-го раствора натрия хлорида внутривенно капельно.

Синдром левожелудочковой недостаточности

1)1 мл 1%-го раствора морфина подкожно (хранится в сейфе);

2) 5 мл 0,25 %-го раствора дроперидола внутривенно (хранится в холодильнике);

3) 2 мл раствора лазекса внутривенно;

4) 1 мл 0,06 %-го раствора коргликона внутривенно или 1 мл 0,05 %-го раствора строфантина внутривенно (хранятся в сейфе);

5) 0,025 г таблетки каптоприла (капотен).

Гипертонический криз

1) 10 мл 25 %-го раствора магния сульфата внутримышечно или внутривенно капельно;

2) 10 мл 2,4 %-го раствора эуфиллина внутривенно в 5 мл 40 %-го раствора глюкозы;

3) 2 мл 24 %-го раствора эуфиллина внутримышечно;

4) 20 мл 40 %-го раствора глюкозы внутривенно;

5) 2 мл раствора лазекса внутривенно;

6) 2 мл 0,5 %-го раствора реланиума внутримышечно (хранится в сейфе);

7) 5 мл 0,1 %-го раствора обзидана внутримышечно (хранится в сейфе);

8) 1 мл 0,01 %-го раствора клофелина внутримышечно;

9) 4 мл 0,25 %-го раствора дроперидола внутривенно (хранится в холодильнике);

10) 0,025 мг таблетки каптоприла (капотен).

Синдром бронхоспазма, бронхиальная астма

1) 10 мл 2,4 %-го раствора эуфиллина внутривенно в 5 мл 40 %-го раствора глюкозы;