Сезонные заболевания. Осень

Возникает на фоне острого респираторного заболевания или гриппа. Утолщение слизистой оболочки вследствие воспалительного отека пазухи приводит к нарушению оттока содержимого через лобно-носовой канал. В случаях острого или обострения хронического фронтита могут возникать явления воспаления надкостницы в области нижней стенки пазухи, отделяющей ее от глазницы, развивается отек верхнего века, глаз может полностью закрыться, гной в области угла глаза прорывается наружу и образуется свищ.

Клинические проявления

Сильная головная боль в области лба, усиливающаяся при наклоне головы вниз, ощущение тяжести в проекции лобных пазух. Боль начинается в определенное время дня, усиливается после охлаждения, нередко бывает настолько значительной, что не купируется анальгетиками. Боль часто ирррадиирует в височную область, переносицу, иногда в затылочную область. Отмечается затруднение носового дыхания, ухудшение обоняния. В области лба и внутреннего угла глаза могут появиться отек мягких тканей, слезотечение, светобоязнь. Острый фронтит нередко протекает с высокой температурой тела. Гнойные или слизистого характера выделения могут быть обнаружены в носовых ходах при инструментальном осмотре полости носа.

Лечение

Необходимо консервативными методами добиться восстановления проходимости лобно-носового канала (закапывание сосудосуживающих капель в нос, применение противоотечных препаратов – пипольфен, супрастин, жаропонижающие средства, антибиотики и сульфаниламиды).

Если острый фронтит осложняется воспалением надкостницы, внутричерепным процессом, то прибегают к немедленному оперативному вмешательству – вскрытию лобной пазухи, удалению патологически измененной слизистой оболочки и созданию соустья с полостью носа.

Хронический фронтит.

Хронический фронтит чаще является следствием острого. Постоянными его признаками служат головная боль, выделения из носа, снижение или отсутствие обоняния. Воспаление лобной пазухи характеризуется скоплением серозного или гнойного содержимого в пазухе. Иногда воспаление лобных пазух может протекать бурно, распространяться на надкостницу и кость, приводить к появлению поднадкостничных абсцессов, глазничных и внутричерепных осложнений.

Лечение

При фронтите добиваются лучшего опорожнения лобных пазух от содержимого и рассасывания воспалительного процесса. С этой целью применяют препараты сосудосуживающего действия. Назначают 0,05 %-ный раствор нафтизина (по 2–4 капли в нос 3–4 раза в день); в связи с тем, что препарат повышает артериальное давление и расширяет зрачок, он противопоказан при гипертензии и тахикардии. Применяют также раствор или эмульсию санорина (по 2–4 капли в нос 3–4 раза в день). Подобное действие оказывают галазолин, нафазолин, ринофуг. Иногда назначают 1–2 %-ный раствор колларгола или протаргола (по 2–4 капли в нос 3–4 раза в день). Для быстрого эффекта в нос закапывают раствор адреналина (1: 1000; по 1–2 капли 2–3 раза в день).

В полость носа вводят турунды, смоченные перечисленными препаратами. Турунды, выступающие из носа, у детей фиксируют куском ваты, чтобы предотвратить их заглатывание. При выраженной температурной реакции применяют антибиотики (тетрациклин, витациклин или олететрин, пенициллин внутримышечно) в дозе, соответствующей возрасту. Иногда антибиотики сочетают с сульфаниламидными препаратами (сульфадимезин, норсульфазол или этазол), применяют также препараты продленного действия (сульфадиметоксин). Для уменьшения головной боли назначают анальгин, амидопирин, Применяют глюконат кальция.

Следует помнить, что сосудосуживающие препараты (санорин, нафтизин) при длительном применении способствует развитию стойкой атонии слизистой оболочки носа, ее отеку и даже возникновению сенсибилизации и отечных полипов. Поэтому после 6—7-дневного применения делают перерыв или меняют препарат.

При остром и хроническом фронтите применяют местные тепловые процедуры (согревающие компрессы, соллюкс на область лба и носа – 8—10 процедур). Назначают также токи УВЧ (10–12 процедур), которые проникают глубже, чем другие физические агенты, воздействуют на иннервацию сосудистых стенок, способствуют более энергичному всасыванию веществ, образующихся при воспалении. Применяют также интраназально (в нос) КУФ (тубус-кварц) – до 8—10 процедур. Более эффективно сочетание токов УВЧ и КУФ (8—10 процедур). Эффективным лечением в ряде случаев является зондирование и промывание лобных пазух с последующим введением в них лекарственных средств.

При безуспешном консервативном лечении с диагностической и лечебной целью применяют трепанопункцию лобных пазух специальным прибором для отсасывания их содержимого. В послеоперационном периоде пазуху промывают, вводят в нее антибиотики и другие лекарственные средства.

Острый этмоидит.