Воздействуя на нервную систему больных физическими упражнениями, добиваются снятия патологических кортико-висцеральных рефлексов и восстановления нормальной регуляции аппарата дыхания. Этому помогает и психотерапевтическое воздействие, оказываемое на больного во время проведения лечебной гимнастики. Лечебная гимнастика оказывает на больного и десенсибилизирующее влияние.
Кроме того, лечебная гимнастика предупреждает раннее развитие эмфиземы легких, постепенно развивающейся у больных бронхиальной астмой. Лечебную гимнастику следует вводить в комплекс лечения больных возможно раньше: наличие приступов бронхиальной астмы не является противопоказанием к назначению лечебной гимнастики. Отличительной чертой методики лечебной гимнастики является применение после приступа специальных дыхательных упражнений, способствующих выдоху, и в межприступном периоде – специальных дыхательных упражнений с произношением звуков-букв в сочетании с простыми гимнастическими упражнениями. Повседневная тренировка дыхания обеспечивает больному умение управлять своим дыханием. Наиболее выгодным исходным положением для тренировки дыхания и осуществления гимнастических упражнений являются положения сидя и стоя. В лечебную гимнастику следует включать гимнастические упражнения для конечностей и туловища, такие как ходьба, поднятие рук вверх, разведение в стороны, наклон в бок, вперед, назад, приседания, держась за стул.
Упражнения, вызывающие значительное учащение и задержку дыхания, а также упражнения со значительным мышечным усилием для больных бронхиальной астмой не походят.
Тренировку дыхания осуществляют специальными дыхательными упражнения с произношением на медленном выдохе звуков-букв. Эти упражнения способствуют не только выработке у больного умения управлять своим дыханием, улучшению вентиляции легких, но оказывают и психотерапевтическое воздействие (развести руки в стороны глубоко вдохнув, обнять себя за предплечья, слегка наклоняясь вперед, медленно выдохнуть, можно сжать грудную клетку на выдохе руками).
Наиболее пригодными для произношения при выдохе являются в начале занятия согласные звуки: с, з, ш, щ, а затем согласные звуки ж, р и гласные у, е, и, а (основные буквы для тренировки дыхания).
Обычно в начале тренировки произносят букву в течение 5-7 с, доходя в дальнейшем до 15-20 с.
Когда больной овладеет своим дыханием (произношением отдельных букв в течение 15 с) переходят к последней тренировке дыхания в виде произношения на одном выдохе комбинации из двух, а затем – трех букв. Когда больной освоит произношение на одном выдохе трех букв, переходят к произношению на выдохе гласных букв с прерыванием произношения в середине выдоха. Например, БрУУУ; Пр УУУУ; МрОООО; ТрОООО и т. п. Из приставок, облегчающих произношение гласных букв, можно применять приставки (произносимые кратко: Бр, Вр, ГР, Др, Жр, Кр, Пр, Шр, Хр). На последнем этапе тренировки дыхания используют произношение какой-либо буквы с усилением ее в середине упражнения, например: сссс СССС сссс, Шрииии ИИИИ иииии, Драааа ААААаааа и т. д.
Для разнообразия занятий можно проводить не четырехкратное повторение одной буквы, а однократное произношение разных букв, например: СССС, ЗЗЗЗ, ШШШШ, Брииии, Врееее, ДрОООО, ПрУУУУ, или комбинации из согласных и гласных букв, например: Гра АААА, ЖЖЖЖЖ, Пр ИИИИ, РРРР.
При проведении специальных дыхательных упражнений не следует форсировать вдох и особенно выдох. При воспроизведении звука-буквы последнюю следует произносить медленно, до тех пор пока хватит дыхания. Больных нужно приучать к вдыханию и выдыханию через нос (использование носолегочного рефлекса), а также втягиванию живота (при выдохе). В процессе тренировки дыхания у больных постоянно улучшается функция диафрагмы, брюшного пресса и увеличивается жизненная емкость легких. В зависимости от состояния больного в основную часть занятий можно включать 6-12 упражнений, причем дыхательные упражнения должны занимать не менее 50-60 % всех упражнений. Занятия должны проводиться в хорошо проветриваемых помещениях, а в теплое время в саду, лесу, парке. Каждое движение следует повторять не более 3-4 раз, причем применяют только медленный темп выполнения, за исключением упражнений для мелких и средних мышечных групп, когда допустим средний и быстрый темп. Длительность пауз отдыха 20-60 с. Схема построения занятий по лечебной гимнастике больных бронхиальной астмой приведена в таблице.
Схема занятий по лечебной гимнастике для больных бронхиалной астмой по Иванову С. М.
Специальные средства лечения по Болотову Б. В, Погожим Л. и Г.
В лечении организма нами приводятся методика Болотова Б. В. Погожих Л. Р. в каждом конкретном заболевании.