Шизофрения. Краткое введение

Таблица 1. Три синдрома, формирующие основу концепции Крепелина деменции прекокс
Синдром	Объяснение	Признаки и симптомы
Катотония(болезнь с аномальным тонусом мышц)	Неподвижность	Уменьшение движений
	Мутизм/алогичность	Сокращение речи
	Негативизм	Сопротивление выполнению указаний
	Разглядывание	Уменьшенные движения глаз
	Стереотипы	Бесцельные, повторные движения
	Бессмысленное повторение слов	Бесцельная, повторяющаяся речь
	Эхолалия (повторение чужих слов)	Подражание чужой речи
	Эхопраксия (повторение чужих действий)	Повторение чужих движений
Гебефрения(болезнь подростков)	Бред	Ложные представления
	Галлюцинации	Ложное восприятие
	Беспорядочная речь	-
	Беспорядочное поведение	-
	Отсутствие радости жизни	Неспособность испытывать удовольствие
	Безволие, отсутствие движений	Потеря мотивации
	Странное поведение	Несоответствующий эмоциональный ответ
Деменция параноидальная (бредовoe состояние с понижающимся течением)	Бред	Ложные представления

Симптомы, которые он упоминал, включали слуховые и тактильные галлюцинации, бред, несвязную речь, приглушенные эмоции, негативизм (сопротивление чужому мнению, желание делать все наоборот), стереотипное поведение, отсутствие понимания. Тем не менее он осознавал, что состояния могут быть разными и их трудно классифицировать. Он писал:

«Представление клинических деталей в обширной области деменции прекокс встречает значительные трудности, потому что распределение различных клинических картин может быть сделано только искусственным путем. Разумеется, существует целая серия фаз, которые часто возвращаются, но между ними есть множество переходных состояний, которые, несмотря на все усилия, сейчас невозможно точно разграничить и обозначить каждый случай, не прибегая к понятиям другой формы».

Блейлер вводит термин «шизофрения»

В то время как Крепелин определял и прояснял свою концепцию в следующих друг за другом изданиях «Учебника», Блейлер опубликовал книгу «Деменция прекокс, или группа шизофрении».

Несмотря на то, что сам он считал, что развивает концепцию Крепелина, его идеи на самом деле во многом были иными. На него оказали большое влияние положения теории, которую в то время развивал Фрейд, и он рассматривал шизофрению в иных понятиях, чем нейропатологические, о которых говорил Крепелин. Его термин «шизофрения», который означает «расщепленное сознание», должен был описывать потерю связи между разными функциями сознания, так что мысли становились бессвязными и координация между эмоциональными, познавательными и волевыми процессами становилась слабее. Он считал, что двусмысленность, или амбивалентность (присутствие конфликтующих между собой эмоций и желаний), аутизм (отсутствие социальных контактов), абулия, или безволие (потеря воли и желаний), и аномальная аффективность (странные или притупленные эмоциональные реакции) были основными особенностями, которые можно было наблюдать в каждом случае, а что галлюцинации, бред, кататония и другие нарушения поведения, подчеркиваемые Крепелином, были вторичными явлениями, которые могут присутствовать или отсутствовать.

6. Юджин Блейлер (1857–1939) ввел термин «шизофрения».