Шпаргалка по основам сестринского дела

1.  Истинное утопление – вода заполняет дыхательные пути и легкие, тонущий, борясь за свою жизнь, делает судорожные движения и втягивает воду, которая препятствует поступлению воздуха. У утонувшего кожа синюшная, изо рта и носа выделяется пенистая жидкость; реанимация может быть успешной, если пребывание под водой не превышает 3–6 мин.

2.  Сухое утопление – из-за спазма голосовой щели вода в легкие не попадает, синюшность кожи менее выражена. Подобный вариант утопления сопровождается обмороком, и утонувший сразу опускается на дно.

3.  Синкопальное утопление – внезапное прекращение дыхания и остановка сердца, приводящие к смерти. У таких утонувших кожа имеет бледный цвет (так называемые бледные утонувшие).

При сухом и синкопальном утоплении реанимация может быть успешной при пребывании пострадавшего под водой до 10–20 мин.

Спасение утопающего и оказание ему первой помощи

Доставив тонущего на берег, приступают к оказанию первой помощи, характер которой зависит от состояния пострадавшего.

1. Если пострадавший находится в сознании, у него удовлетворительный пульс и сохранено дыхание, то достаточно уложить его на сухую жесткую поверхность таким образом, чтобы голова была низко опущена, затем раздеть, растереть руками или сухим полотенцем. Желательно дать горячее питье (чай, кофе, взрослым можно немного алкоголя – 1–2 ст. л. водки), укутать теплым одеялом и дать отдохнуть.

2. Если пострадавший при извлечении из воды без сознания, но у него сохранены удовлетворительный пульс и дыхание, то следует запрокинуть его голову и выдвинуть нижнюю челюсть, после чего уложить таким образом, чтобы голова была низко опущена, затем своим пальцем (лучше обернутым носовым платком) освободить его рот от ила, тины и рвотных масс, насухо обтереть и согреть.

3. Пострадавшему, у которого отсутствует сознание, нет самостоятельного дыхания, но сохраняется сердечная деятельность, после мероприятий, направленных на освобождение дыхательных путей, нужно как можно быстрее начать искусственную вентиляцию легких.

4. При отсутствии у пострадавшего дыхания и сердечной деятельности искусственную вентиляцию легких необходимо сочетать с массажем сердца. Предварительно следует по возможности быстрее удалить жидкость из дыхательных путей (при утоплении в пресной воде от нее освобождают только рот и глотку). С этой целью оказывающий помощь кладет пострадавшего животом на бедро согнутой в коленном суставе ноги, надавливает рукой на спину пострадавшего между лопаток, поддерживая при этом другой рукой его лоб и приподнимая голову. Можно наклонить пострадавшего через борт лодки, катера или, положив лицом вниз, приподнять его таз. Эти манипуляции не должны занимать более 16–15 с, чтобы не медлить с проведением искусственной вентиляции легких.

Как бы быстро ни восстанавливались дыхание, кровообращение и сознание, после утопления пострадавшего необходимо обязательно госпитализировать, так как возможны поздние осложнения со стороны легких (синдром вторичного утопления).

107. Анафилаксия

Анафилаксия – общая или местная аллергическая реакция, возникающая при повторном введении в организм некоторых веществ – так называемых аллергенов. Общая анафилаксия проявляется в виде анафилактического шока . Наиболее часто его вызывают различные лекарственные препараты (антибиотики, сыворотки, ферменты, витамины и др.), яд жалящих перепончатокрылых насекомых (пчел, ос), иногда пищевые продукты и др. Анафилактический шок развивается через несколько минут после попадания аллергена в организм и характеризуется кожным зудом, крапивницей, спазмом гладких мышц (например, бронхов), потерей сознания, падением артериального давления. Чем меньше проходит времени между попаданием в организм аллергена и началом шока, тем тяжелее он протекает. Если больному не будет оказана своевременная помощь, возможен летальный исход.

Первая помощь при анафилактическом шоке

Первая помощь заключается прежде всего в прекращении поступления аллергена в организм (отмене лекарственного препарата, удалении жала насекомого). Если возможно, выше места инъекции (укуса насекомого) накладывают жгут, больного укладывают так, чтобы был обеспечен приток свежего воздуха и исключены западение языка и аспирация рвотных масс. Больной нуждается в неотложной врачебной помощи.

Профилактика анафилаксии – ограничение приема лекарств без назначения врача, так как их бесконтрольное применение нередко повышает чувствительность организма. Надо обязательно сообщить врачу об аллергических реакциях (отеке, крапивнице и др.), возникавших ранее при употреблении лекарств. Необходимо исключить из питания продукты, вызывающие пищевую аллергию.

108. Повешение