«У меня диабет 1 типа, и мне трудно смириться с тем, что эта болезнь контролирует мое самочувствие и поведение. Я знаю, что мне следовало бы следить за собой и «брать диабет под контроль», а не считать, что это он меня контролирует; но это просто не укладывается у меня в голове. Я почти никогда не проверяю уровень сахара в крови, я спорадически принимаю быстродействующий инсулин (мне не нравится питаться по расписанию!), я сто лет не был у своего эндокринолога, так что на самом деле даже не знаю, каковы мои биохимические показатели».
«Бунтарям» нестерпима мысль о том, что придется «следовать указаниям врача». Более того, если врач похвалит «бунтаря», сказав ему: «Вы молодец, точно следуете моим указаниям», – «бунтарь» может немедленно прекратить лечиться, просто чтобы продемонстрировать свою свободу.
«Бунтари» лучше следуют рекомендациям, когда им напоминают, что любой поступок – это их выбор. Вместо того чтобы говорить «бунтарю», что он «должен делать», врач может сказать: «Решать, конечно же, вам, но такой-то метод часто бывает эффективным», или «Вы не думали о том, чтобы попробовать такой-то метод?», или «Чтобы вы сказали о таком-то методе?», или «Некоторые люди выяснили, что такой-то метод им подходит», или «Вот вам на ваше усмотрение варианты А, Б и В».
«Бунтари» сопротивляются даже тем правилам, которые пытаются установить для себя сами. Один университетский студент-«бунтарь» писал: «У меня лишний вес, но стоит мне принять для себя правило не есть по вечерам, как тут же начинается вечернее обжорство. Или я говорю себе, что откажусь от хлеба, а потом иду и покупаю прекрасный дрожжевой батон». Другая «бунтарка» нашла остроумный способ обойти этот род самосопротивления: «Если я хочу питаться правильно, первым делом съедаю шоколадку или еще какую-нибудь «вредность». Так я показываю себе: «Я выиграла войну, я делаю то, что хочу!» И до конца дня могу чувствовать себя свободной от бунта против своего собственного «я», указывающего «мне», что делать».
Как и во всех иных случаях, чтобы помочь «бунтарю», эффективнее всего будет снабдить его информацией, обозначить последствия и предоставить выбор. Вот что писал один врач-«поборник»:
«Я – семейный врач, и у меня была пациентка, которая всячески противилась моим рекомендациям с целью помочь ей снизить вес и лечить предиабетическую/инсулиновую резистентность. Когда я разговаривал с ней, мне пришло в голову, что она «бунтарка». Я тут же переключил подход и составил список рекомендаций, которые она могла попробовать, «если захочет», вместо того чтобы применять более директивный стиль, который, судя по моему опыту, лучше всего работает с большинством людей. Эта пациентка пришла на повторный прием и воспользовалась одним из моих предложений. Не думаю, что результат был бы тем же, если бы я избрал директивный стиль. Этот подход работает с «поборниками» и «должниками», а также со «скептиками», потому что я всегда даю подробные объяснения своих рекомендаций. Но с «бунтарем» эта стратегия дает сбой».
«Бунтарям» может пойти на пользу такая информация как знание ежедневных показателей своего веса или числа сделанных шагов. И предлагать им мониторить свои усилия лучше в форме «возможно, вы сочтете интересным и полезным знать, какое количество физической нагрузки вы получаете», чем «вам нужно каждый день делать 10 000 шагов, поэтому вы должны носить вот этот трекер активности».