Симптомы. Больны ли Вы? Насколько серьезно? Нужно ли Вам идти к врачу

Печеночная боль постоянная, ноющая, не острая или кинжальная. Вы чувствуете ее во всей правой верхней части живота — глубоко внутри, не на поверхности. Дискомфорт развивается постоянно и неотступно, а не спазмами или волнами. Если вы чувствуете себя именно так, задайте себе вопросы:

ели ли вы моллюсков в последние несколько недель? (гепатит А);

пользовались ли вместе с кем-либо инфицированной иглой? (гепатит В);

не выпили ли лишнего? (алкогольный гепатит); не переливали ли вам недавно кровь? (гепатит С);

у вас не хватает дыхания и отекли лодыжки? (признаки сердечной недостаточности);

не пожелтели ли вы, а ваша моча приобрела цвет крепко заваренного чая? (показатель любой формы гепатита).

Это желчный пузырь? Желчь, образующаяся в печени, помогает переваривать пищу. Если вы голодали или находились на диете с низким содержанием жира, кишечник не нуждается во всей той желчи, которая постоянно образуется в печени. Избыток ее хранится в желчном пузыре. Если вы поели жирного и нуждаетесь в большем количестве желчи, чтобы усвоить жиры, желчный пузырь впрыскивает свое содержимое в кишечник.

Инфекция, плохая функция печени или камни в желчном пузыре очень часто ответственны за боли в правом верхнем отделе живота (и иногда также по средней линии). Хотя эти болезни поражают как мужчин, так и женщин, молодых и старых, белых и черных, — в группе повышенного риска находятся индейцы племени навахо (до 70% их имеют камни в желчном пузыре) и женщины с так называемыми "четырьмя Ф" —толстые; которым за сорок; которые имеют детей и которые страдают от газов.* А также женщины, принимающие противозачаточные таблетки.

Симптомы заболевания желчного пузыря могут подкрасться к вам постепенно. Жестокому приступу часто предшествуют недели, месяцы и даже годы, когда вы чувствуете газы и раздутость спустя час-два после того, как съели жареное, или жирное, или некоторые овощи (капусту). Однако вы можете впервые серьезно забеспокоиться только при приступе. Когда это случается, боль острая, в отличие от ноющей печеночной боли. Когда она достигает максимума, появляются пот и тошнота, которую не облегчает даже рвота. Высокая температура маловероятна, если только желчный пузырь не воспалился; в этом случае она может прыгнуть до сорока, и у вас будет  озноб. Сама боль наиболее сильна в правом верхнем квадранте, но может также распространиться на спину, под правую лопатку.

В большинстве "плохих" желчных пузырей имеются камни. Если камни небольшие, то один или два могут выйти из пузыря в протоки, которые несут желчь в кишечник. Тогда у вас будет желчная колика, боли при которой начинаются быстро и приходят волнами, по мере того как протоки пытаются выдавить закупоривший их камень. Когда это им удается, вы чувствуете себя лучше. Но если камень остается в протоке, его нужно удалить оттуда тем или иным путем — операцией, растворением или экстракцией без операции. Закупоренные желчные протоки вызывают желтуху, которая исчезает, если камень выходит в кишечник.

Далее, в животе имеется поджелудочная железа (панкреас), железистый орган, располагающийся глубоко в брюшной полости, который выделяет пищеварительные соки и инсулин. Он вытянут справа налево; его "головка" лежит в правом верхнем квадранте, "тело" пересекает среднюю линию, а "хвост" размещен в левом верхнем квадранте. Хотя поджелудочная железа реже дает боль по сравнению с печенью и желчным пузырем, она может это сделать. Многие опасаются, и достаточно обоснованно, рака поджелудочной железы. Наиболее частой причиной панкреатической боли, однако, является воспаление (панкреатит), к которому особенно предрасположены алкоголики и лица с заболеваниями желчного пузыря.

Приступ острого панкреатита может быть крайне болезненным и сопровождается потением, тошнотой и рвотой. Симптомы отличаются от симптомов при патологии желчного пузыря тем, что боль проникает прямо в спину, вам хуже лежа, а легче сидя с наклоном вперед. Диагноз обычно требует подтверждения лабораторными анализами, чтобы определить содержание некоторых ферментов, выделяемых поврежденной железой.

Что еще тут может быть? Кишечник поворачивается и закручивается через всю брюшную полость. Если часть его, которая лежит в правом верхнем квадранте, воспаляется в результате дивертикулита или какой-либо формы колита, вы почувствуете боль. Это не слишком распространено, но бывает. Боль обычно не резкая, не внезапная, больше похожа на спазм. Она длится несколько минут и в течение примерно получаса проходит, а потом цикл повторяется. При этом у вас возможны понос, запор или то и другое вместе.