Симптомы. Больны ли Вы? Насколько серьезно? Нужно ли Вам идти к врачу

Вот как этот механизм работает. Вы возвращаетесь домой из офиса поздно вечером. Вы припарковали машину, выходите — и вдруг чувствуете чужую руку на своем плече. Вас пронизывает страх. В этот момент ваши надпочечники выделяют больше адреналина, что вынуждает артерии сужаться. Считают, что это выработанная эволюцией реакция на опасность. Волна адреналина не только делает вас способным убежать быстрее или стоять и защищаться тверже, но, если в борьбе вы получите травму, суженные артерии предупредят слишком большую потерю крови. Но страх — не единственный стимул, который высвобождает адреналин. Причиной может быть опухоль, называемая феохромоцитомой. Она вызывает повышение кровяного давления, выделяя в кровь большое количество адреналиноподобных веществ. Это не слишком частая причина гипертонии, но если вы имеете другие симптомы беспричинного выброса адреналина — сильное, быстрое сердцебиение, покрасневшая кожа, потливость, — ее следует учесть, особенно в молодом-возрасте. Эти адреналиноподобные вещества также присутствуют в некоторых лекарствах, вот почему столь многие препараты снабжены предупреждениями, связанными с их приемом гипертониками.

Имеются и другие причины сужения артерий, наиболее важной из которых является артериосклероз. Если большие сосуды уплотняются, становятся менее гибкими, менее послушными, меньше "поддаются ударам", когда сердце посылает через них волну крови. Это сужение артерий артериосклерозом и возникающая потеря эластичности также поднимают кровяное давление.

Таким образом, три основных фактора, способствующие повышению кровяного давления, это а) увеличение объема крови, б) большее, чем при норме, количество крови, проталкиваемое сердцем с каждым ударом, и в) повышенный "тонус" артерий. Во многих случаях мы можем точно определить причину, лечить ее — и иногда даже вылечивать.

Причины ГИПЕРТОНИИ

Разобравшись в основном, что представляет собой повышенное кровяное давление, займемся некоторыми ключевыми моментами и симптомами, чтобы вы поняли, в какую категорию попадаете. Эти ваши знания и наблюдения могут помочь врачу нащупать соответствующую причину в вашем конкретном случае.

Хороший врач — это детектив в биологии, и каждый пациент должен тоже им быть. Не очень давно я осматривал женщину 29 лет с повышенным давлением, 180/100. Поскольку она была молода, ее артериям предстояла бы страшная борьба все последующие годы, если гипертонию не лечить. Я велел ей сделать полное обследование, прежде чем начать лечение.

Мы не нашли ничего ненормального. Почки работали прекрасно; уровень гормонов в норме; она не принимала ни противозачаточных таблеток, ни препаратов, подавляющих аппетит, ни чего-либо еще, могущего вызвать гипертонию. Во время очередного ее визита мы обсуждали ее рацион питания. Я особенно хотел знать, сколько соли она съедает и каков ее аппетит (поскольку у нее был избыточный вес). "Ну, я люблю лакрицу, — сказала она, — если я не съедаю по крайней мере четыре длинных куска в день, у меня сильные запоры".

Это случайное заявление решило загадку ее гипертонии! Лакрица поднимает кровяное давление, если ее едят регулярно и в больших количествах, как делала эта женщина. Я убедил ее воздерживаться от лакрицы и стимулировать кишечник, увеличив количество клетчатки в пище. Она последовала рекомендациям, и через десять дней ее давление вернулось к норме.

Теперь ваша очередь сыграть роль медицинского Шерлока Холмса. Если у вас высокое кровяное давление, задайте себе следующие вопросы.

Вы помните мое первое основное правило? При появлении любого симптома прежде всего загляните в свою аптечку. Многие препараты, подавляющие аппетит, по рецепту или без него (особенно содержащие амфетамин), могут поднимать кровяное давление. Контрацептивные таблетки так же способны на это, как и другие стероидные гормоны. Особая группа антидепрессантов, называемая ингибиторы моноаминаксидазы (марплан, нардил), вызывает опасное повышение кровяного давления при приеме вместе со старым сыром, красным вином или шоколадом.

Если гипертония впервые обнаружена после 45 или 50 лет, десять к одному, что это случай эссенциальной истинной гипертонии, т.е. с неизвестной причиной. Но если даже и так, ее можно лечить.

У вас беременность больше шести месяцев? В этот период может возникнуть состояние, называемое токсемией беременности. Иногда оно поднимает уровень кровяного давления столь высоко, что возникает угроза жизни матери и появляются основания для прерывания беременности.