Симптомы. Больны ли Вы? Насколько серьезно? Нужно ли Вам идти к врачу

Генеральный директор Центра общечеловеческих ценностей, член-корреспондент Российской Академии образования, доктор философских наук М. С. Мацковский

ПЕРЕД ТЕМ, КАК ВЫ НАЧНЕТЕ ЧИТАТЬ...

Когда это случилось с вами последний раз? Вы легли спать, чувствуя себя прекрасно, но проснулись совершенно больным — с тошнотой, поносом, лихорадкой и болью в животе. Вы уверены, что или вы что-то съели прошлым вечером, или это 24-часовой желудочный грипп. Но и на следующее утро, хотя расстройство желудка прекратилось, ваша температура все еще повышена; мысль о еде делает вас больным; боли в животе не слабеют. Простая лихорадка кончилась бы уже сейчас и отравление тоже. Внезапно вы вспоминаете о молодой женщине, которая работает за соседним столом в вашем учреждении. У нее были те же самые явления несколько месяцев назад. Она тоже думала о вирусном гриппе. И ждала — слишком долго. Ее доставили в операционную, когда ее аппендикс уже должен был лопнуть! Еще несколько часов, и кто знает, чем бы все это кончилось. Аппендицит! Может быть, и у вас тоже! Должны ли вы сразу вызвать вашего врача? Нужно ли сразу вызывать "скорую"?

Если вы упали и сломали ногу и у вас кровотечение или температура 40° и непереносимая боль — не возникает вопроса, что делать. Вы должны получить помощь, и быстро. Но вот что-то более хитрое и упорное: сухой кашель (особенно зловещий, поскольку вы курите); постоянная боль в груди (а ваш отец умер от сердечного приступа в 50 лет с небольшим); задержка менструации (хотя вы живете одна, в самом строгом смысле слова, и не можете забеременеть). Вы в опасности? Исчезнут ли болезненные симптомы сами, или следует обратиться к доктору? Прямо сейчас? Завтра? Но безопасно ли ждать? Быть может, это ерунда, но может быть, и что-то серьезное. Основная причина неопределенности состоит в том, что большинство людей не всегда понимают, что может означать тот или иной симптом. Более того, часто им трудно описать его правильно. Это не только раздражает их, но ставит в тупик врача, который пытается выяснить, что случилось.

Я как-то проделал такой опыт на приеме. После обычного: "Как себя чувствуете?" — я задал нескольким моим больным такой вопрос: "У вас есть рапанье?" Вот, буквально, их ответы:

1. "Вы замечательны. Я хожу по врачам годами, и никто не понимал, что со мной. Рапанье — вот это и есть". (Больная не переносила молочных продуктов.)

2. "У меня случалось рапанье, но оно прекратилось после того, как мне удалили предстательную железу". (Он спутал рапанье с капаньем.)

3. "У моего мужа рапанье, а у меня нет". (Пациентка оказалась совершенно здоровой.)

4. "Конечно! У меня без конца рапанье, но я чувствую себя лучше после того, как схожу в туалет". (У нее оказалось заболевание желчного пузыря.)

5. "Только при быстрой ходьбе в холодную погоду, при подъеме. Тогда появляется рапанье в груди; оно проходит при отдыхе". (У него была стенокардия.)

Только один пациент имел храбрость сказать: "Я не знаю, о чем вы спрашиваете".

Нет такого слова — "рапанье". Я придумал его. Даже не зная, что это означает, большинство больных решили, что есть такой симптом и что они его имеют. Их ответы подтвердили подозрение, которое я имел долгое время: люди оказываются в тупике из-за своих болезненных симптомов. Они не знают их значения и не знают, как описать их.

Это серьезная проблема.

Врач использует три приема, чтобы определить, что случилось с вами.

1. Разговор — вы сообщаете ваши симптомы, и доктор задает соответствующие вопросы.

2. Обследование — врач смотрит, ощупывает, простукивает и давит.

3. Анализы — от измерения температуры до самых сложных современных.

Я считаю, что наиболее ценным является первый подход. В девяти случаях из десяти правильное описание ваших симптомов ведет врача к правильному диагнозу, даже прежде, чем тот подтвердится физическим обследованием и лабораторными анализами.

Если бы у вашего врача была уйма времени, чтобы расспросить вас, здесь не было бы проблемы. Но он его не имеет. А с убыстрением прогресса он будет иметь его все меньше. Все чаще вас ожидает перспектива быть препровожденным от одного техника к другому, от одной машины к следующей, от одного специалиста к другому перед тем, как будет установлен правильный диагноз. Этот процесс не только требует от пациента времени, денег и часто очень неприятен, но, что более важно, он может задержать начало лечения. Для вас, больного, гораздо лучше, если вы предоставите информацию, которая сразу даст вашему врачу нужное направление, основанную на том, что вы чувствуете, что вы видите в самом себе. И в конечном счете кто может сделать это лучше, чем вы?