Системный подход к оказанию комплексной помощи детям с ограниченными возможностями здоровья в условиях реабилитационного центра: сборник научных труд

В случае органических нарушений, когда развитие ребенка проходит очень медленно, появление заметных результатов коррекционной работы может растянуться на месяцы и даже годы.

Нейросенсомоторная коррекция может проводиться в различных формах:

игровые занятия;

комплекс дыхательных упражнений;

комплекс двигательных упражнений (сенсомоторная коррекция);

упражнения на развитие речи и артикуляции.

Коррекционная работа может осуществляться как индивидуально, так и в группе.

Нейросенсомоторная коррекция через двигательные и игровые упражнения решает следующие задачи:

обучение ребенка чувствовать своё тело и пространство вокруг;

развитие зрительно-моторной координации (глаз-рука, способность точно направлять движение, что важно при письме, и не только);

формирование правильного взаимодействия рук и ног;

развитие слухового и зрительного внимания;

развитие умения последовательно выполнять действия, разбивая его на ряд задач, и другие важные вещи.

В процессе нейропсихологической сенсомоторной коррекции можно выделить этапы:

Диагностический этап. Наиболее адекватным методом диагностики в данном случае является методика А.Р. Лурии, адаптированная для детского возраста. Преимущество нейропсихологической диагностики заключается в том, что с ее помощью можно выявить не только актуальный уровень знаний и умений ребенка, но и основные патогенные факторы, приведшие к наблюдающимся нарушениям развития.

Установочный этап. Цель данного этапа — создание у ребенка и его родителей активной установки на психокоррекционную работу, формирование мотивов самопознания и самосовершенствования, снижение тревожности, повышение уверенности в возможности достижения позитивных изменений. Необходимость установочного этапа обусловлена тем, что часто применение методики нейропсихологической сенсомоторной коррекции не соответствует ожиданиям родителей, которые «настроены» на известные им психологические приемы, в том числе суггестивные. Должно произойти более полное осознание проблемы, переформулировка запроса. Для повышения эффективности коррекционной работы необходимо объяснять родителям и детям (на доступном для них уровне) смысл тех или иных выполняемых упражнений.

Коррекционный этап. На этом этапе собственно и осуществляется коррекционное воздействие. Как отмечалось выше, сенсомоторная коррекция может проводиться как в индивидуальной, так и в групповой форме. Начало коррекционной работы направлено, в основном, на улучшение функционирования подкорковых структур, улучшение мозгового кровообращения, нормализацию активационных процессов, снятие тонических нарушений, повышение работоспособности. Далее коррекционная работа направлена на развитие двигательной, пространственной сферы, становление адекватной схемы тела и образа физического Я, развитие мелкой моторики. Проводится много упражнений для повышения дифференцированности мозговых функциональных систем, улучшения межполушарного взаимодействия. Заключительные занятия посвящены повышению уровня саморегуляции и произвольного контроля. Порядок выполнения ребенком упражнений соответствует направлению онтогенетического развития (начиная с положения лежа, затем — сидя, на четвереньках, стоя). Опосредованно через оптимизацию функционирования мозговых структур, регулирующих работу внутренних органов, нейрогуморальной и иммунной систем, а также через повышение уровня рефлексии и самоконтроля, в том числе в сфере телесности, происходит улучшение состояния и соматической сферы ребенка.

Оценка эффективности коррекционной работы. Необходимо отметить, что устранение симптома не является достаточным поводом для окончания коррекционной работы. Положительный результат, выражающийся в ликвидации проявлений дезадаптации и имевшихся ранее нарушений, не является единственным критерием эффективности. Снятие симптома и преодоление дезадаптации могут носить временный характер. Если при этом не устранены причинные факторы, то вполне возможно быстрое возвращение тех же самых или других симптомов. Многие родители считают конечной целью снятие нарушений, явившихся причиной обращения к специалисту. Однако занятия с ребенком надо продолжать для разрушения патологического механизма, обеспечения устойчивости достигнутого эффекта, профилактики новых нарушений. Необходимо учитывать, что у данного метода имеется целый комплекс косвенных результатов: например, повышение самооценки, уверенности в себе, преодоление трудностей в общении.

Исходя из практики работы ГАУ АО «НПЦРД «Коррекция и развитие» по направлению нейропсихологической сенсомоторной коррекции с детьми с РАС, можно отметить положительный результат наблюдается у 70–80 % детей. Показателями в данной ситуации являлись: улучшение контакта ребенка с родителями и специалистами, улучшение мелкой и крупной моторики, зрительно-моторной координации, улучшение регуляции поведения и т. д.