СКАЛ – альтернатива традиционному стационару

2. Ирригация полости суставов направлена на удаление патологически измененной синовиальной жидкости и на вымывание из полости сустава хрящевых фрагментов, сгустков фибрина и других продуктов распада, обусловленных воспалительным процессом, физическим повреждением и т. д.

3. Химическая синовэктомия осуществляется путем введения в полость сустава соответствующих препаратов (циклофосфана и др.). Этот метод способствует, в конечном счете, подавлению воспаления и частичному замещению синовиальной оболочки рубцовой тканью.

4. Периартикулярное введение лекарственных препаратов позволяет успешно бороться с заболеванием мягких тканей опорно-двигательного аппарата, как воспалительного, так и дегенеративного генеза.

5. Новокаиновые блокады (иногда с кортикостероидами) в области различных отделов позвоночника применяются по общеизвестным показаниям.

6. Для целей статического вытяжения позвоночника и суставов используются тракционные столы марки TRA Computer Medizin Elektronik, Luneburg (Германия) и Triton computer (США) позволяющие обеспечивать строго дозированную дискретную тракцию позвоночника (чаще поясничного отдела), а также тазобедренных и коленных суставов.

7. Коррекция выявленных ортопедических расстройств осуществляется с применением различных материалов (поливик и др.), из которых готовятся индивидуальные лангеты и туторы.

8. Лечебные консультации направлены на: а) уточнение показаний к внутрисуставному методу лечения; б) определение способов ортопедо-хирургического лечения.

Штаты отделения – заведующий, 3 хирурга-ортопеда, старшая операционная медсестра, 6 медсестер, 2 санитарки.

Отделение состоит из: операционной с предоперационной, кабинетов для статического вытяжения позвоночника и наложения корригирующих приспособлений, кабинета консультативного приема.

3,5 часа в день (в утреннюю или вечернюю смену) каждый из двух хирургов-ортопедов занят внутрисуставными манипуляциями. Оставшиеся часы и рабочий день третьего хирурга расходуются на консультативный прием больных, направленных из поликлиники и стационара, а также на мероприятия по наложению корригирующих приспособлений, на контроль за вытяжением позвоночника или суставов, на санпросветработу и т. д.

Отделение оказывает лечебно-диагностическую помощь больным в соответствии с запросом артролога амбулаторного блока. При этом выдается направление, где отмечаются соответствующие показания. Регистратура записывает больного на определенное, удобное для него время, подбирает историю болезни и в день проведения планируемых процедур передает её в хирурга – ортопедическое отделение. Здесь больной должен быть осмотрен врачом. После проведения необходимой процедуры она отмечается в истории болезни.

Особое внимание уделяется проведению внутрисуставных манипуляций, требующих строгого соблюдения правил асептики. В этих случаях врач отделения обязан: перед проведением процедуры ещё раз оценить показания и противопоказания к её проведению. В свою очередь, ведущий артролог амбулаторного блока должен в последующие 2–3 дня после осуществления внутрисуставного введения непосредственно оценивать изменения в состоянии больного (фиксируя результаты в истории болезни).

Две медицинские сестры хирурга-ортопедического отделения должны быть специализированы по работе с наложением корригирующих приспособлений.

Лечебные мероприятия, намеченные в данном отделении, согласовываются с общей программой обычным образом, при этом для определенной последовательности процедур необходимо иметь в виду, что внутрисуставные манипуляции должны идти за прочими диагностическими и лечебными назначениями. После проведения соответствующей процедуры хирург-ортопед обязан проинформировать больного об особенностях его последующего режима.

Обмен медицинской информацией между врачом-артрологом и хирургом-ортопедом осуществляется обычно через историю болезни. В отдельных случаях проводятся взаимные консультации и консилиумы.

Поскольку внутрисуставные введения проводятся широко и часто носят срочный характер, работа отделения организуется таким образом, чтобы обеспечить бесперебойное осуществление хирургических манипуляций (в т. ч. с оперативной заменой одного врача другим).

4.8. Физиотерапевтическое отделение

Его основными задачами являются:

1. прямое подавление воспалительного процесса в суставах, периартикулярных тканях и позвоночнике;

2. нормализующее воздействие на трофику пораженных тканей;

3. рефлекторное лечение пораженных элементов опорно – двигательного аппарата.

В состав отделения входят кабинеты: электрофизиотерапии, массажа, лазеротерапии, криотерапии, локальной баротерапии, рефлексотерапии.

В рамках электрофизиотерапии используются: ультразвук; фонофорез с гидрокортизоном, три лоном В; электрофорез с хлористым литием, йодистым калием, эуфилином, лидазой, ДМСО, аспирином; диадинамическиетоки; УФО; УВЧ; Д’Арсонвализация и др.

В массажном подразделении применяется классическое сегментарно – рефлекторное воздействие.