Скандинавская ходьба. Привычка здоровой жизни

Стопа состоит из 26 костей, формирующих 33 сустава, 107 связок, 19 мышц и сосудисто-нервного аппарата, объединенных в единую систему с голеностопным суставом таким образом, чтобы обеспечивать эффективную реализацию двигательной функции и выполнение высоких функциональных запросов в момент бега, прыжков, ходьбы по неровной поверхности и т. д.

Сложность строения и функций стопы как органа и клиническая значимость патологии стопы послужили основанием для создания особой отрасли, которая занимается частными вопросами патологии стопы, – подиатрии (от англ. podiatry). Ее изучают в Великобритании, США, Канаде, Австралии и Новой Зеландии как отдельную медицинскую дисциплину. В других странах подиатрия является достаточно молодой наукой (например, в России первое руководство для врачей по подиатрии было издано в 2006 году).

В условиях современного индустриального общества отмечается тенденция к увеличению частоты обращения пациентов с различной ортопедической патологией стоп. Это происходит из-за роста числа людей, начинающих заниматься спортом самостоятельно, без участия тренера и специалиста по спортивной медицине, а также за счет повседневного ношения нефизиологичной модельной обуви. Причиной обращения к врачу являются жалобы на боль в разных отделах стопы и различные деформации в области стопы. Указанные нарушения приводят к хромоте, затруднениям в подборе обуви, сложностям при занятиях спортом, снижению качества жизни и даже к потере трудоспособности. Следует подчеркнуть, что среди таких пациентов преобладают люди активного возраста, что определяет важность и социальную значимость этой проблемы.

Чаще всего пациенты жалуются на боль в пяточной области. Различают боли по подошвенной и задней поверхности пятки. Боли в зоне внутреннего угла пяточной области, как правило, встречаются реже, имеют жгучий характер и сочетаются с покалыванием и онемением в передней части стопы, которое иногда распространяется даже на пальцы. По данным зарубежной литературы, боли в стопе чаще всего локализуются по подошвенной (плантарной) поверхности. В США ежегодно регистрируется до 2 млн обращений, вызванных болевым синдромом в этой области. Синдром пяточной шпоры (другое название – плантарный фасциит) считается основной причиной появления болей на подошвенной поверхности стопы. Боль возникает при ходьбе, а иногда и в покое из-за нарушенной биомеханики стоп. Перегрузки во время занятий спортом приводят к микроповреждениям в подошвенной фасции, которая чрезмерно сдавливается и растягивается.

Подошвенная фасция является неэластичной структурой, принимающей непосредственное участие в поддержании продольного свода стопы, что обеспечивает возможность переноса веса всего тела в фазе переката и плавного распределения нагрузки между стопой, другими суставами и позвоночником. Поэтому при нарушениях биомеханики стопы тренировки с увеличением нагрузки со временем будут приводить к серьезным нарушениям функций других крупных суставов и позвоночника.

Факторами риска развития синдрома пяточной шпоры являются избыточный вес тела и нарушения структурно-функциональных механизмов стопы (синдром гиперпронации, плоско-вальгусная, полая стопа), сочетающиеся с ношением нефизиологичной обуви при физических нагрузках.

Лечение болей в стопе не следует начинать с самостоятельного приема обезболивающих или противовоспалительных средств, так как это может затруднить постановку правильного диагноза специалистом. Боли в стопе могут быть вызваны не только синдромом пяточной шпоры! Иногда такие заболевания, как начинающийся сахарный диабет или ревматоидный артрит, могут первично проявляться в виде болей в стопе. Не стоит забывать о различных новообразованиях, которые иногда встречаются в области стопы и тоже вызывают боли. Поэтому при первых признаках недомогания или болях в области стоп я советую обратиться к врачу-подиатру или ортопеду. При осмотре врач оценит форму и биомеханику стоп, при необходимости назначит дополнительные методы обследования (плантография, рентгенография, МРТ). В некоторых случаях может быть дополнительно рекомендована лекарственная терапия и физиотерапия (криотерапия, ударно-волновое лечение). В любом случае только постановка точного диагноза поможет подобрать правильное лечение и решить вашу проблему.

Лечение синдрома пяточной шпоры должно быть направлено на улучшение биомеханики стопы и уменьшение воздействия повреждающего механического фактора (использование индивидуальных ортопедических стелек и обуви). Необходимо понимать, что поврежденная подошвенная фасция восстанавливается только ночью в разогнутом положении стопы, которое необходимо поддерживать до самого утра.