Скорая помощь. Домашний справочник неотложных состояний

Если пульса нет и, следовательно, кровообращение в организме остановилось, ткани погибают от недостатка кислорода через 3–4 минуты. Обнаружив отсутствие пульса, необходимо немедленно начинать непрямой массаж сердца (НМС): ритмично надавливать на нижнюю половину грудины.

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Положив пострадавшего на спину на твердую поверхность, опуститесь на колени рядом с ним и освободите среднюю часть груди от одежды.

Поместите указательный палец одной руки в ямку у верхней части грудины, упритесь указательным пальцем другой руки в углубление там, где ребра сходятся под грудиной.

Поставьте большие пальцы посередине грудины.

Эти приготовления следует сделать как можно быстрее.

2. Поместите ту руку, которая ближе к животу, под большим пальцем другой руки так, чтобы основание ладони упиралось в среднюю линию грудины.

Ближней к голове рукой возьмитесь за запястье первой и сильно надавите вниз, не прикасаясь к груди пальцами и прилегающей к ним частью ладони.

Давите вниз, пока не почувствуете сопротивление, затем ослабьте давление.

Повторяйте надавливания не реже 1 раза в секунду, а желательно немного быстрее.

Запястье давящей руки обхватите другой рукой, чтобы обеспечить равномерность давления. Ваши плечи находятся над кистью давящей руки, пальцы которой не должны касаться грудной клетки

Нет дыхания, пульс отсутствует: сердечно-легочная реанимация (для взрослых)

Непрямой массаж сердца (HMC, см. с. 16) в сочетании с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ, см. с. 14) называется сердечно-легочной реанимацией (СЛР). Как поступать с детьми, см. с. 18.

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Выполняя НМС, нужно делать как можно более равномерно циклы из 15 надавливаний со скоростью 1 раз в секунду, избегая рывков и не раскачивая грудь пострадавшего.

После каждого надавливания должна быть пауза. После каждого цикла из 15 надавливаний делайте ИВЛ (два выдоха).

2. После 1 минуты СЛР, удерживая голову пострадавшего так, чтобы дыхательные пути были проходимы (см. с. 14), проверьте пульс на сонной артерии (см. с. 15). Если пульс появился, прекратите надавливать на грудную клетку, но продолжайте ИВЛ до восстановления нормального дыхания или до прибытия медицинской помощи.

3. Если пульса нет, продолжайте выполнять циклы по 15 надавливаний и ИВЛ. Проверяйте пульс каждые 2 минуты до тех пор, пока пострадавший не придет в себя и пока вы будете физически в состоянии продолжать реанимацию.

4. Продолжайте чередовать циклы массажа сердца и искусственного дыхания до восстановления пульса. Затем выполняйте ИВЛ, пока не вернется нормальное дыхание. Если пострадавший дышит, но без сознания, поверните его на бок, чтобы дыхательные пути были проходимы.

СЛР ДЛЯ ДЕТЕЙ

К детям применяются те же приемы CAP, что и для взрослых, но воздух надо вдувать осторожнее. Грудному ребенку нажимайте на грудь только двумя пальцами со скоростью не менее 100 раз в минуту.

У грудных детей

Убедитесь, что голова младенца лежит ровно, затем вдувайте воздух движениями своих щек. Выполняйте цикл из 15 надавливаний и следующих за ними 2 выдохов за 10 секунд, следя за тем, чтобы при каждом вдувании воздуха грудная клетка поднималась и опускалась. Продолжайте циклы надавливаний и ИВЛ так же, как для взрослых (см. выше, этап 4)

У детей старше 1 года

Надавливайте на грудную клетку только одной рукой чаще, чем взрослому, — до 100 раз в минуту. Выполняйте цикл из 15 надавливаний и 2 выдохов за 10 секунд Продолжайте циклы надавливаний и ИВЛ так же, как для взрослых (см. выше, этап 4).

У пострадавшего сильное кровотечение

Если у пострадавшего сильное кровотечение, необходима немедленная помощь, чтобы прекратить потерю крови. По возможности, следует наложить на рану ватно-марлевую подушечку или иную стерильную повязку, чтобы избежать инфекции и контакта с кровью другого человека. Главное — не теряя времени, оказать давление в области раны, чтобы зажать поврежденные сосуды.

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Надавите непосредственно на рану, воспользовавшись большой стерильной (или хотя бы чистой) повязкой. Если нет готовой повязки, можно просто свернуть кусок ткани.

Нередко пострадавший может сам прижать свою рану. По возможности, надо уменьшить приток крови к травмированной части тела, приподняв ее выше уровня сердца.

2. Помогите пострадавшему принять удобное положение (лучше всего лечь). Если он испытывает слабость и головокружение, то следует приподнять его ноги. Если травмировано конечность, плотно прижмите повязку бинтами. Следите за пальцами поврежденной конечности, чтобы убедиться, что повязка не слишком тугая. Если сквозь повязку проступает кровь, снимите ее и наложите новую.