Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер

4. Положите пузырь на горизонтальную поверхность и вытесните воздух.

5. Завинтите крышку пузыря со льдом.

6. Оберните пузырь со льдом полотенцем в четыре слоя (толщина прокладки не менее 2 см). Выпустите воздух.

7. Положите пузырь со льдом на нужный участок тела.

8. Оставьте пузырь со льдом на 20–30 минут.

9. Снимите пузырь со льдом.

10. Слейте из пузыря воду и добавьте кусочки льда.

11. Положите пузырь со льдом (по показанию) к нужному участку тела еще на 20–30 минут.

12. Обработайте пузырь в соответствии с требованиями санэпидрежима.

13. Вымойте руки.

14. Храните пузырь в сухом виде и с открытой крышкой.

Оценка результатов

Пузырь со льдом поставлен на нужный участок тела.

Обучение пациента или его родственников

Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

Не используется лед единым конгломератом во избежание переохлаждения или отморожения.

Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения

Медицинская сестра информирует пациента о необходимости постановки пузыря со льдом на нужное место, о ходе и продолжительности вмешательства.

1.9. Проведение мероприятий по профилактике пролежней

Цель

Предупреждение образования пролежней.

Показания

Риск образования пролежней.

Противопоказания

Нет.

Оснащение

1. Перчатки.

2. Фартук.

3. Мыло.

4. Постельное белье.

5. Подкладной резиновый круг, помещенный в чехол.

6. Ватно-марлевые круги – 5 шт.

7. Раствор камфорного спирта 10%-ный или 0,5%-ный раствор нашатырного спирта, 1 – 2%-ный спиртовой раствор танина.

8. Подушки, наполненные поролоном или губкой.

9. Полотенце.

Возможные проблемы пациента

Невозможность самоухода.

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Вымойте руки.

3. Наденьте перчатки и фартук.

4. Осмотрите кожу пациента в местах возможного образования пролежней.

5. Обмойте эти участки кожи теплой водой утром и вечером и по мере необходимости.

6. Протирайте их ватным тампоном, смоченным 10%-ным раствором камфорного спирта или 0,5%-ным раствором нашатырного спирта или 1% – 2%-ным спиртовым раствором танина. Протирая кожу, этим же тампоном делайте легкий массаж.

7. Следите, чтобы на простыне не было крошек, складок.

8. Меняйте немедленно мокрое или загрязненное белье.

9. Используйте подушки, наполненные поролоном или губкой, для уменьшения давления на кожу в местах соприкосновения пациента с кроватью (или под крестец и копчик подкладывайте резиновый круг, помещенный в чехол, а под пятки, локти, затылок – ватно-марлевые круги) или используйте противопролежневый матрац.

10. Снимите перчатки и фартук, обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.

11. Вымойте руки.

Оценка результатов

У пациента нет пролежней.

1.10. Кормление тяжелобольного

Цель

Накормить пациента.

Показания

Невозможность самостоятельно принимать пищу.

Противопоказания

1. Невозможность принимать пищу естественным путем.

2. Выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

3. Высокая температура.

Оснащение

1. Пища (полужидкая, жидкая t 40°С).

2. Посуда, ложки.

3. Поильник.

4. Халат с маркировкой «Для раздачи пищи».

5. Салфетки, полотенца.

6. Емкость для мытья рук.

7. Емкость с водой.

Возможные проблемы пациента

1. Отсутствие аппетита.

2. Непереносимость некоторых продуктов.

3. Психомоторное возбуждение и др.

4. Психическое заболевание – анорексия.

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

1. Информируйте пациента о предстоящем приеме пищи.

2. Проветрите палату.

3. Вымойте руки с мылом.

4. Наденьте халат, промаркированный «Для раздачи пищи».

5. Придайте пациенту удобное положение.

6. Вымойте руки пациенту.

7. Накройте шею и грудь пациента салфеткой или полотенцем.

8. Доставьте пищу в палату.

9. Кормите пациента с ложечки маленькими порциями, не торопитесь.

10. Предложите пациенту прополоскать рот и вымыть руки после приема пищи.

11. Стряхните крошки с кровати.

12. Уберите грязную посуду.

13. Снимите халат с маркировкой «Для раздачи пищи».

14. Вымойте руки.

Оценка результатов

Пациент накормлен.

• Если пациент не может глотать, вставьте назогастральный зонд для питания.

• Если пациент может есть самостоятельно, следите за соблюдением им белковой диеты.

• Во избежание появления тромбоза вен применяйте эластические бинты.

• Окажите психологическую поддержку семье.