Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер

Если у пациента есть следы щелочного ожога на лице, осмотрите горло пациента, так как ожог пищевода может привести к опасным для жизни последствиям.

Последующие действия

• Следите за состоянием глазных повязок.

• По мере необходимости объясните пациенту, как правильно применять глазные лекарства.

Превентивные меры

• На производстве необходимо соблюдать правила техники безопасности.

• Предупредите пациентов о необходимости внимательно изучать указания по применению и предупреждения на упаковке химического вещества, прежде чем начать его использовать.

• При использовании опасных химикатов и работе с источниками высоких температур всегда необходимо надевать защитные очки.

• Нужно отворачиваться при заливании в раковину средства для очистки стока.

• Все химические препараты в доме необходимо держать в недоступном для детей месте.

15.2. Эрозия роговицы

Эрозия роговицы – локальный дефект эпителия (поверхностного слоя) роговицы, приводящий к обнажению чувствительных нервных волокон, что вызывает сильную боль, светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного теля, блефароспазм. Эпителий обычно восстанавливается в течение 1–2 дней.

Патофизиология

• Эрозия роговицы обычно происходит из-за попадания инородного тела в глаз, это может быть зола, пылинка, песчинка, не извлеченные из-под века.

• Частицы металла могут попасть в глаза рабочим, которые не носят защитные очки.

• Также приводит к возникновению эрозии сон с неснятыми линзами и плохо обработанные линзы.

• Повреждение глаза ногтем, листком бумаги или другими предметами может вызвать длительно незаживающую эрозию, склонную к рецидивированию.

Первичный осмотр

• Узнайте у пациента о получении травмы глаза или ношении контактных линз в течение длительного периода времени.

• Осмотрите глаз пациента (есть ли покраснение, инородное тело в глазу).

• Проведите окрашивание витальными красителями (2%-ный раствор флюоресцеина натрия) с целью подтверждения диагноза. После инстилляции эпителиальный дефект окрасится в зеленый цвет.

Первая помощь

• Помогите врачу выполнить обследование глаза.

• При обнаружении инородных тел в конъюнктивальной полости промойте ее изотоническим раствором хлорида натрия или раствором фурациллина (1:5000).

• Каждые 3–4 часа закапывайте антибиотики (флоксал (офлоксацин), тобрекс (тобрамицин), ципромед (ципрофлоксацин) или антисептики (витабакт (пиклосидин) или альбуцид 30% (сульфацил натрия).

• Примените анестезирующие глазные капли алкаин (проксиметакаин) или инокаин (оксибупрокаин). Однако не следует использовать их слишком часто, так как местные анестетики могут замедлять реэпителизацию роговичной эрозии.

• Заверьте пациента, что роговичный эпителий, как правило, заживает в течение 24–48 часов.

• При загрязнении землей или попадании деревянных инородных тел обеспечьте профилактику столбняка.

Последующие действия

• Посоветуйте пациенту, который носит контактные линзы, воздержаться от ношения линз, пока не заживет эпителий.

Превентивные меры

• Посоветуйте пациентам носить очки с пластиковыми линзами, чтобы избежать травм, возникающих при разбивании стеклянных очков.

• Предупредите о необходимости тщательно ухаживать за контактными линзами во избежание травм.

15.3. Глаукома

Глаукома – группа заболеваний (около 60), сопровождающихся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД) выше толерантного (индивидуально переносимого), характерным поражением зрительного нерва и нарушением зрительных функций.