Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер

Начальный период облучения проявляется местными и общими реакциями, которые продолжаются от нескольких часов до нескольких суток. В этот период наблюдаются покраснение кожи, тошнота, рвота, слабость, головная боль, повышение температуры тела. При высокой дозе облучения наблюдаются расстройства сознания. Последующий латентный (скрытый) период длится от 2 до 4–5 недель и протекает на фоне улучшения самочувствия больных, сопровождаясь, однако, патологическими изменениями в органах и тканях. Период выраженных клинических проявлений характеризуется тяжелым поражением кроветворной системы, кишечника, подавлением иммунитета, интоксикацией, повторными кровотечениями, присоединением инфекционных осложнений и сменяется при благоприятном течении через 2–3 недели периодом восстановления функций пораженных органов и улучшением состояния больных. При облучении высокими дозами радиации течение значительно тяжелее и нередко приводит к смертельному исходу.

Первая помощь

• Выполните кардиопульмональную реанимацию.

• Обеспечьте дополнительный доступ кислорода, подготовьте пациента к эндотрахеальной интубации и ИВЛ.

• Обмойте пострадавшего теплой водой с мылом.

• С целью выведения попавших в организм радиоактивных изотопов промойте желудок, поставьте очистительные клизмы.

• Примените сульфат бария, для профилактики поражения радиоактивным йодом используйте йодид калия.

В остром периоде лучевого поражения для уменьшения тошноты и рвоты назначают инъекции атропина и аминазина, а при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности – введение адреналина, сердечных гликозидов, кровезамещающие препараты. Для профилактики инфекционных осложнений применяют антибактериальные препараты под контролем содержания лейкоцитов в крови, для борьбы с интоксикацией организма – внутривенное капельное введение изотонического раствора хлорида натрия, 5%-ного раствора глюкозы, гемодеза, реополиглюкина, а для повышения содержания лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов – переливание крови, лейкоцитарной, эритроцитарной и тромбоцитарной массы. В тяжелых случаях ставят вопрос о пересадке (трансплантации) костного мозга.

Последующие действия

• Постоянно контролируйте жизненно важные параметры пациента.

• Подготовьте пациента к диагностическим мероприятиям (рентген, томография и пр.).

• Обеспечьте пациенту богатое белками высококалорийное питание.

Поскольку после воздействия ионизирующего излучения, как правило, наблюдаются тяжелые поражения пищеварительного тракта, включая слизистую оболочку рта и глотки, для кормления таких больных часто применяют зонд, вводимый через носовые ходы, а также используют парентеральное питание.

• Систематически проводите в палате обеззараживание воздуха с помощью бактерицидных ламп.

Превентивные меры

• Необходима пропаганда основ безопасности жизнедеятельности.

• Необходимо не злоупотреблять в диагностических целях рентгенологическими исследованиями.

16.19. Сердечно-легочная реанимация