Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер

Передозировка. Снижение АД, прилив крови к лицу, потеря сознания, пульсирующая головная боль, рефлекторная тахикардия. В этих случаях необходимо прекратить использование препарата, при артериальной гипотензии – поднятие ног, в/в инфузия жидкости, атропин при брадикардии.

Нитроспрей-ICN

Дозы и применение. Спрей сублингвальный дозированный (флак.) 1%-ный, 10 мл.

Побочные эффекты. Нечеткость зрения, головная боль (особенно в начале курса лечения, при продолжении терапии – уменьшается), головокружение, слабость, двигательное беспокойство, артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая), рефлекторная тахикардия, гиперемия лица, сухость во рту, тошнота, рвота.

Передозировка. Симптомы: цианоз губ, ногтей, ладоней, головокружение, обморок, ощущение сильного давления в голове, одышка, необычная усталость или слабость, слабое и учащенное сердцебиение, повышенная температура тела, судороги.

Лечение. Перевод пациента в положение лежа с приподнятыми ногами, проведение симптоматической и поддерживающей терапии.

Нифедипин (nifedipine)

Дозы и применение. Внутрь: короткодействующие препараты: синдром Рейно – первоначально 5 мг 3 раза/сут, при необходимости увеличение дозы до 20 мг 3 раза/сут; при стенокардии, ХСН и для длительного лечения АГ не рекомендуются.

Побочные эффекты. Головная боль, прилив крови к лицу, головокружение, сонливость; тахикардия, сердцебиение; отеки, сыпь, зуд, тошнота, запор или понос, учащенное мочеиспускание, боль в глазах, нарушения зрения, гиперплазия десен, парестезии, миалгия, тремор.

Передозировка. Гипотония, брадикардия, нарушения АВ-проводимости, спутанность сознания, ступор, тошнота, рвота, метаболический ацидоз, гипергликемия. Помимо прекращения использования препарата, показано повторное введение препаратов кальция (для увеличения сократимости миокарда), прессорных аминов (для борьбы с брадикардией и гипотензией).

Омепразол (omeprazole)

Омез

Дозы и применение. Внутрь: при ЯБЖ и ЯБДК – по 20 – 40 мг в 1 прием; при ГЭРБ и в составе схем антигеликобактерной эрадикационной терапии – по 20 – 40 мг 2 раза/сут; при НПВС-гастропатии – по 20 мг 1 раз/сут 4 нед, в случае необходимости курс продлевают еще на 4 нед, для профилактики НПВС-гастропатии – по 20 мг 1 раз/сут. В ургентных ситуациях и при невозможности перорального приема вводят в/в 40 мг, разведя в 100 мл 0,9%-ного р-ра NaCl или 5%-ного р-ра глюкозы.

Побочные эффекты. Диарея, тошнота и рвота, запор, метеоризм, боль в животе, головная боль, головокружение, сыпь, крапивница, зуд, бронхоспазм, миалгия и артралгия, периферические отеки, слабость, нарушения зрения, депрессия, сухость во рту.

Оланзапин (olanzapine)

Зипрекса

Дозы и применение. Таблетки, покрытые оболочкой, 5; 7,5 и 10 м г.

Побочные эффекты. Головокружение, повышение аппетита, увеличение массы тела, периферические отеки.

Передозировка. Промывание желудка, назначение активированного угля.

Пароксетин (paroxetine)

Дозы и применение. Оптимальная доза 20 мг/сут (для пожилого возраста 10 мг/сут)

Побочные эффекты. Сонливость, тремор, астения, бессонница, головокружение, утомляемость, судороги, экстрапирамидные расстройства, серотониновый синдром, галлюцинации, мания, спутанность сознания, ажитация, тревожность, деперсонализация, приступы паники, нервозность, амнезия, миоклония, нарушение зрения, артралгия, миалгия, мышечная слабость, миопатия, задержка мочи, учащенное мочеиспускание, снижение или повышение аппетита, изменение вкуса, тошнота, рвота, сухость во рту, крапивница, ринит.

Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, тремор, мидриаз, сухость во рту, раздражительность, нистагм, ажитация, потливость, сонливость, синусовая тахикардия, судороги, брадикардия, повышение АД, узловой ритм.

Лечение. Промывание желудка, прием активированного уголя. При необходимости проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.

Преднизолон (prednisolone) A

Дозы и применение. Внутрь: начальная доза 10 – 20 мг/сут (в тяжелых случаях с 60 мг/сут) утром. При этом дозу можно постепенно снижать каждые 5 – 7 дней, а при необходимости назначать в течение недель или месяцев. Поддерживающие дозы обычно 2,5 – 15 мг/сут, но иногда могут быть и выше.

Побочные эффекты. Их можно свести к минимуму, используя минимально эффективные дозы на возможно короткий срок.

Пропранолол (propranolol)

Дозы и применение. Внутрь. АГ: начальная доза 40 мг 2 раза/сут. Стенокардия: начальная доза 40 мг 3 – 4 раза/сут, обычная поддерживающая 120 – 240 мг/сут за 3 – 4 приема (при тяжелой стенокардии могут потребоваться более высокие дозы).