Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер

• Отметьте наличие или отсутствие шока, лихорадки, кишечную непроходимость.

Как проявляется грыжа

Проявления грыжи зависят от ее размера и органа, в ней находящегося. Чаще всего наблюдается боль, неудобство, особенно при ходьбе, нарушения стула и мочеиспускания. При паховой грыже в нижней части живота в паховой области появляется выпячивание, увеличивающееся при натуживании и кашле. При пахово-мошоночной грыже увеличивается в размере одна из сторон мошонки.

У женщин паховая грыжа встречается реже, но ущемление ее бывает относительно чаще. Нахождение маточной трубы и яичника в грыжевом мешке вызывает боли, усиливающиеся при менструации.

Бывает и так, что грыжа не доставляет большого неудобства, и больной не обращает на нее внимания.

Первая помощь

• Примените анальгетики, назначенные врачом.

• Подготовьте пациента к экстренной хирургической операции.

Лечение паховой грыжи может быть только оперативным. Делать операцию лучше без наличия ущемления. В процессе операции вскрывается грыжевой мешок, содержимое его вправляется в брюшную полость. Грыжевое отверстие зашивают, а грыжевой мешок удаляют. Применяют также различные методики укрепления стенок пахового канала. Ущемленную грыжу оперировать сложнее, так как присоединяются воспаление и инфекция.

Последующие действия

• Постоянно контролируйте жизненно важные параметры пациента, в том числе температуру тела.

• Следите за послеоперационным швом, чтобы избежать инфекции.

• Следите за тем, чтобы нательное белье было удобным, во избежание пережатия прооперированной области.

• Питание пациента после операции должно начинаться с жидкостей, переход на твердую пищу должен быть постепенным.

Превентивные меры

• Профилактика паховой грыжи заключается в укреплении брюшной стенки, что достигается занятиями спортом и укреплением общей сопротивляемости организма путем закаливания.

• Женщинам во время беременности для профилактики слабости брюшных мышц рекомендуется носить бандаж.

• Пациенты должны избегать поднимать тяжести.

10.10. Ожоги

Ожог – повреждение ткани вследствие неосторожного обращения с огнем, химикатами, электричеством.

Патофизиология

• Ожоговое поражение – открытое повреждение или деструкция кожи, ее придатков, слизистых оболочек термическими, химическими, электрическими факторами, лучевой энергией или их комбинацией. Для ожогов имеет значение не только вид фактора поражения, но и длительность (экспозиция) его действия.

• По фактору, который вызвал повреждение, ожоги распределяются на: термические, электрические, химические, радиационные (лучевые).

• Наибольший удельный вес в структуре всех ожогов составляют термические ожоги. Интенсивность нагревания тканей зависит от нескольких факторов: физических характеристик термического агента (твердые, жидкие, газообразные); способа теплопередачи (проведение, конвекция, радиация, испарение); от длительности нагревания; теплозащитных свойств защитного покрытия кожи (толстого слоя эпидермиса, одежды и тому подобного).

• Пострадавшие от электрических ожогов составляют до 8% стационарных больных в специализированных ожоговых отделениях.

• Химические ожоговые повреждения встречаются реже, чем термические и электрические. Они являются следствием на действия вредных агентов – химических веществ (в основном кислот и щелочей). Химические повреждения обычно значительно глубже, чем кажутся при первичном осмотре. Существует пять факторов, которые определяют тяжесть повреждения, вызванного данным химическим агентом: сила агента – то, что вступает в химическую реакцию с тканью с большей или меньшей интенсивностью; количество агента – зависит от объема и концентрации агента; способ и длительность контакта: чем более длительный и сильный контакт агента с тканью, тем сильнее и глубже будет разрушение; степень проникновения – сильно изменяется в зависимости от степени, с которой агент нейтрализуется или связывается с тканями; механизм действия.