Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер

• В случае недоношенной беременности акушерская тактика зависит также от наличия или отсутствия инфекции. При выявлении признаков инфекции назначают антибиотики, создают гормональный фон и проводят родовозбуждение. При отсутствии признаков инфекции и сроке беременности до 35 нед. показаны выжидательная тактика и лечебные мероприятия, направленные на пролонгирование беременности. С целью профилактики респираторного дистресс-синдрома у новорожденного назначают глюкокортикоиды. При пролонгировании беременности необходимы тщательный контроль над состоянием женщин (термометрия, анализы крови, бактериологические исследования влагалищного содержимого) и профилактика инфекции (стерильные подкладные пеленки, частые подмывания и др.). Следует также контролировать состояние плода, проводить мероприятия, направленные на предотвращение гипоксии плода и нарушений маточно-плацентарного кровообращения. При высоком риске внутриутробного инфицирования назначают антибиотики. При выраженном маловодии, когда матка плотно обхватывает плод, беременность пролонгируют не более чем на 10–12 дней, так как при более длительном выжидании могут возникать деформации скелета плода.

Первичный осмотр

• Прослушайте сердцебиение плода.

• Определите гестационный возраст плода, используя дату первого дня последней менструации или данные УЗИ.

• Пропальпируйте матку, чтобы определить размеры плода.

• Проверьте наличие признаков инфекции у матери – лихорадка, выделения из влагалища, эмбриональная тахикардия.