Следующий! Откровения терапевта о больных и не очень пациентах

2. Напортачил, но прикрыл свою задницу. Врач не поставил вовремя правильный диагноз, из-за чего пациенту был причинен вред. При этом диагноз было сложно установить, и в остальном врач все сделал правильно, тщательно задокументировав свои действия.

3. Напортачил, и теперь в полной заднице. Почти то же самое, что и в предыдущем пункте, за исключением того, что врач забыл сделать соответствующие пометки в истории болезни.

4. Грубейший просчет. Врач совершил непростительную ошибку, которую нельзя оправдать, что бы он ни написал в истории болезни. Например, отказывался осматривать пациента или многократно упускал из виду очевиднейший диагноз.

К счастью, мне пока не доводилось совершать ошибки четвертого типа, и хочется надеяться, что ничего подобного со мной не случится. Если честно, я думаю, что они крайне редки. Но, к сожалению, я совершал ошибки, относящиеся к первым трем категориям, и пускай никому не нравится говорить о собственных просчетах, эти ошибки довольно типичны для молодых врачей-терапевтов, так что, полагаю, вам будет интересно узнать о них подробнее.

На грани фола

Я, новоиспеченный врач, обходил палаты вместе со старшим врачом и студентом последнего курса медуниверситета. Старший врач сказал, что миссис Икс нуждается в переливании крови, и попросил меня взять у нее анализ, чтобы в лаборатории подтвердили группу крови.

Когда мы завершали обход, я спросил студента, готов ли он взять кровь на анализ. Он с радостью согласился, так что я отправил его в палату миссис Икс. Десять минут спустя он, гордый собой, вернулся с пробиркой крови, а я поставил маркировку на образце, после чего отдал его в лабораторию.

На следующее утро во время обхода палат мы увидели, что бодрая миссис Икс сидит в кровати, пока ее вены наполняет донорская кровь. Внезапно студент сильно побледнел.

– Это миссис Икс? – с дрожью в голосе спросил он. – Вчера я брал кровь не у нее, а у женщины напротив.

Все могло обернуться катастрофой. Если ввести пациенту кровь не той группы, это может вызвать серьезные проблемы и даже убить его. Я подписал бумаги, в которых значилось, что кровь взята у миссис Икс, а стало быть, мне пришлось бы нести ответственность за эту ошибку. Студент-медик, конечно, должен был проверить, у кого он берет кровь, но в конечном счете за него отвечал я, так что все шишки полетели бы в меня. К счастью, у миссис Икс оказалась та же группа крови, что и у пациентки, у которой нерадивый студент взял кровь, так что никакого вреда причинено не было. Я набрался смелости признаться старшему врачу в случившемся. Я ожидал, что он устроит мне полный разнос, но вместо этого он по-отечески положил мне руку на плечо и сказал:

– Не переживай, Бен, я в твои годы совершал куда более ужасные ошибки. Эта сошла тебе с рук, но надеюсь, ты усвоишь урок и позаботишься о том, чтобы такого не повторилось.

Напортачил, но прикрыл свою задницу

Ко мне обратился мужчина средних лет с жалобами на головную боль – обычную головную боль, не сопровождавшуюся слабостью в конечностях или проблемами со зрением. Он не ударялся головой, и единственное, что стоило отметить, – это стресс и усталость, вызванные работой. Я провел тщательный осмотр и все подробно записал в карточке пациента, заверив его, что, скорее всего, беспокоиться не о чем.

Неделю спустя его нашли дома без сознания – оказалось, у него была опухоль мозга. Почти наверняка именно она и вызвала головные боли, а я не направил его к соответствующему специалисту. Вместе с тем во время приема я отнесся к его жалобам со всей серьезностью. Я также велел пациенту снова прийти на прием, если головные боли не пройдут. Сейчас он постепенно восстанавливается в специализированной неврологической больнице после серьезной операции на мозге.

Напортачил, и теперь в полной заднице

Не так давно я принимал женщину, жаловавшуюся на ощущение сдавленности в груди. Самочувствие у нее было нормальное, и ей еще не исполнилось шестидесяти. Она сказала, что симптомы появились, когда она ходила за покупками, и по ее мнению, они могли быть связаны с тревожным состоянием.

Я задал ей множество вопросов, чтобы убедиться, что боли не вызваны проблемами с легкими или сердцем. Я тщательно ее осмотрел, но не нашел никаких отклонений. У нас состоялся продолжительный разговор об упражнениях на релаксацию и о дыхательной гимнастике, а кроме того, я сказал ей непременно прийти на прием, если боль усилится.

Через три дня у нее случился сердечный приступ. И снова я проворонил правильный диагноз, но порой проблемы с сердцем бывают выражены неявно, и, вероятно, многие другие врачи ошиблись бы так же, как я.