Словарь практического психолога

Первый опыт применения психотерапии аверсивной в клинических целях был в России в 20-х годах XX века (Н. В. Канторович, И. Ф. Случевский, А. А. Фрикен). На Западе стала использоваться с 1935 г., когда гомосексуально ориентированных пациентов стали лечить применением электрошока. Процедура терапии состоит в том, что раздражители, вызывающие у пациента крайне неприятные, но не опасные для жизни ощущения (электрошок, боль, ужас, фрустрация потребностей), предъявляются во временной смычке с раздражителями (например алкоголь), провоцирующими неприемлемое (и потому подлежащее затормаживанию) поведение. Согласно схеме классического обусловливания стимул, запускающий неприемлемое поведение, связывается с аверсивным раздражителем и насыщается неприятными аффектами. Ныне все больше используется символическое обусловливание аверсивное, когда раздражитель нежелательного поведения связывается с негативными идеальными представлениями (о болезни, об изоляции социальной и пр.). Когда же используется схема обусловливания оперантного, раздражитель связывается не со стимулом, а с реакцией (например, при энурезе или поведении самоповреждающем). Этот подход к психотерапии часто критикуется из-за несоответствия этическим нормам и трудностей его контроля.

Чаще всего психотерапия аверсивная применяется для излечении алкоголизма, табакокурения, сексуальных нарушений (здесь, как правило, нежелательное поведение демонстрируется в видеофильмах).

ПСИХОТЕРАПИЯ ГРУППОВАЯ – использование закономерностей взаимодействия межличностного в группе для лечения и достижения физического и психического благополучия человека. Возникла в 1904-1905 гг. в России и США (И. В. Вяземский, Дж. Прэтт).

В США связана с именем Дж. Морено, коего многие считают ее основателем. Производится не в индивидуальной работе с одним клиентом, а в работе психолога с группой, причем работа может направляться на группу в целом или на одного из ее членов.

Отечественная психотерапия развивалась в рамках ее клинического применения в лечении неврозов клинических, алкоголизма и ряда соматических заболеваний. В группе специально подобранных больных психотерапевт разъясняет им сущность патологического процесса, обосновывает прогнозы на выздоровление, проводит обучение тренировке автогенной, релаксации.

Психотерапия групповая может включать обучение больных интерпретации симптомов и особенностей собственного поведения и пр. Она предусматривает также организацию тренинга психологического, повышение уровня техники общения. Главные показания к психотерапии групповой – наличие неврозов с нарушением социальных связей (семейных, производственных), с трудностями в области общения и адаптации социальной; первые стадии алкоголизма, заболеваний психосоматических.

По характеру объекта психотерапевтического воздействия различаются:

1) психотерапия семейная, предусматривающая одновременную работу с родителями, детьми и родственниками;

2) психотерапия групповая в условиях деятельности совместной, в различного рода психогигиенических клубах;

3) психотерапия игровая.

Психотерапия групповая заболеваний психических необходима для реабилитации больных; она сочетается с трудотерапией, лечением занятостью, развитием самодеятельности и самоуправления в группах больных. Ее теоретическую базу за рубежом составляют различные течения динамики групповой (К. Роджерс, Дж. Морено и пр.). Отечественная психотерапия групповая строится на основах психологии социальной, рассматривающей психотерапевтическую группу как многоуровневую структуру отношений межличностных.

ПСИХОТЕРАПИЯ ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИОННАЯ (психотерапия систематической десенсибилизацией) – форма психотерапии поведенческой, нацеленная на снижение эмоциональной восприимчивости относительно некоих ситуаций. Разработана Дж. Вольпе на базе экспериментов И. П. Павлова по обусловливанию классическому. Базируется на предположении, что при фобии происходит генерализация аффекта, причем эмоциональное переживание страха связывается с первоначально нейтральными признаками тех ситуаций, кои зародили страх. Из этого формулируется психотерапевтическая цель – добиться угашения рефлекса условного, в качестве коего выступает переживание страха на объективно нейтральные стимулы, путем связывания этих стимулов с приятным подкреплением.