9.00 Состояние больного остается крайне тяжелым. Дыхание несколько более равномерное, последние минуты стало более поверхностным. Число дыханий 36 в 1 минуту, временами падает до 28–30. Выраженных пауз стало меньше, но после окончания серии глубоких вдохов наступают почти без перерыва малообъемистые дыхательные движения. Цианоз покровов остается, особенно обоих предплечий и кожи щек, носа и губ, не нарастая, особенно на лице, в своей интенсивности. Пульс 98, полностью аритмичный, хорошего наполнения, кроме отдельных хуже улавливаемых волн; число сокращений на сердце 102. Больной помочился в утку достаточное количество насыщенной по цвету мочи. Кожа слегка влажна, особенно на лице. В 9 час. введено под кожу правого плеча 1 к. с. раствора цититона, под кожу левого плеча 1 к. с. раствора кардиазола. Прежде образовавшиеся экскориации на коже смазаны йодной настойкой.
Тареев
10 ч. Введено в клизме (резиновым баллоном) 175 к. с. 5 % раствора глюкозы, при введении отходили газы. Артериальное давление 210/110 мм ртутного столба. Пульс 104, число дыханий 36, температура 38,4.
58 22
Заключение консилиума о состоянии здоровья И.В. Сталина на 12 час. дня 4 марта
Состояние здоровья И.В.Сталина продолжает оставаться весьма тяжелым.
Сознание по-прежнему глубоко угнетено.
Паралич конечностей без изменений.
Дыхание по-прежнему остается учащенным (36 в 1 минуту) и неправильным. В 1-ом часу ночи 4 марта имели место еще более резкие нарушения дыхания, потребовав срочных энергичных мероприятий. В дальнейшем состояние дыхания несколько улучшилось.
Синюшность лица и конечностей увеличилась.
Пульс 104 удара в 1 минуту, аритмичен.
Кровяное давление — 210/110 мм ртутного столба.
Температура тела — 38,7°
Лечебные мероприятия:
1. Продолжить кислородную терапию по 3–5 подушек с перерывами не менее 30 минут с прибавлением небольшого количества угольной кислоты при резком ослаблении дыхания.
2. Медикаментозная терапия:
— кофеин — 4 раза в день по 1,0 мл 20 % раствора;
— камфорное масло (20 %) по 2,0 мл 4 раза;
— строфантин 0,5 мгр 2 раза в день в физиологическом растворе внутримышечно;
58 об
— пенициллин по 300 тыс. единиц на 1/4 % растворе новокаина 4 раза в сутки.
В случае прогрессирующего упадка дыхания применять цититон и кардиазол.
3. Усилить режим покоя, ограничив посещение больного.
4. Применить следующий пищевой и водный режим:
— в течение дня 4 раза клизма из 150 мл 5 % раствора глюкозы;
— питье 20 % раствора глюкозы с лимонным соком и добавлением аскорбиновой кислоты по 0,3 на 100,0 мл — желательно не менее 200,0 мл в сутки.
5. Проветривание комнаты больного через соседнюю комнату.
Третьяков Куперин Лукомский Коновалов Мясников Тареев Филимонов Иванов Ткачев
59 23
Заключение консилиума о состоянии здоровья тов. И. В. Сталина на 24 часа 3 марта 1953 года
В ночь на 2 марта 1953 года у тов. Сталина произошло кровоизлияние в мозг, захватившее важные для жизни области мозга. В результате этого наступил паралич правой ноги и правой руки с потерей речи.
В течение второго марта состояние больного продолжало ухудшаться: нарастали симптомы поражения мозга, преимущественно дыхательного и сосудистого центров. Кровяное давление весь день держалось на уровне 220/120, пульс неправильный, 100–120 ударов в минуту, дыхание 30–32 в минуту с периодическими перебоями.
В соответствии с состоянием здоровья были проведены второго марта следующие лечебные мероприятия: абсолютный покой, назначены средства для регулирования дыхания и сердечной деятельности; в связи с повышением температуры до 38,2° назначен пенициллин и ряд других мероприятий.
Третьего марта утром состояние здоровья заметно ухудшилось: явления расстройства дыхания стали нарастать, дыхание участилось до 36 в минуту (вместо 16–18 в норме), участились и удлинились перерывы в дыхании, появились признаки кислородного голодания в результате дыхательной и сердечной недостаточности; увеличились явления поражения головного мозга. В соответствии с клиническим состоянием третьего марта были проведены лечебные мероприятия, направленные на улучшение функции дыхания и сердечно-сосудистой системы: систематическое лечение кислородом, регулярное введение стимулирующих дыхание и кровообращение лекарственных средств, при помощи которых неоднократно удавалось предотвратить угрозу прекращения дыхания.
Состояние здоровья тов. Сталина на 24 часа 3 марта характеризуется следующими данными:
— нарушение функции головного мозга резко увеличилось (появились новые патологические рефлексы, резко сузились зрачки); углубилась степень нарушения сознания;
— резко усилились расстройства дыхания, доходя часто до угрожающего состояния — полной остановки дыхания.
Эти данные свидетельствуют о резком ухудшении состояния здоровья тов. Сталина, о состоянии, угрожающем его жизни.
В последний час консилиум применил в целях спасения жизни тов. Сталина медикаментозные средства, намеченные на крайний случай. Несмотря на применение этих средств, в состоянии здоровья тов. Сталина улучшения не наступает.