Соединительнотканный массаж

Техника массажа при остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника с синдромом головной боли: в зависимости от тяжести основного заболевания, наличия сопутствующих, возраста больного и выраженности зон соединительной ткани подбираются следующие области воздействия соединительнотканным массажем: крестец, большой вертел бедренной кости. Эти линии массируются первые 5–6 процедур. Время воздействия 20–25 минут. На следующих двух-трёх процедурах добавляются: широчайшая мышца спины, треугольное пространство, межлопаточная область (не выше остей лопаток). Время воздействия 25–30 минут. Затем подключаются: лопатка, трапециевидная мышца, паравертебральная линия, область седьмого шейного позвонка. С учётом основного и сопутствующих заболеваний большой категории больных новые линии подключать в дальнейшем нецелесообразно (например, при гипертонической болезни с частыми кризами). В данном случае курс массажа можно ограничить двенадцатью-пятнадцатью процедурами с максимальным временем воздействия на одной процедуре - 40 минут.

При отсутствии противопоказаний и хорошей переносимости массажа больным, имеющим уплотнения соединительной ткани в области затылочной кости, задней поверхности шеи и сосцевидного отростка височной кости дополнительно к вышеперечисленным областям добавляются: задняя граница волосистой части головы, затылочная связка, верхняя выйная линия, швы черепа. При необходимости подключаются линии переднебоковой поверхности шеи и лица: латеральный край грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, скуловая кость и скуловая дуга, надбровные дуги.

Область задней границы волосистой части головы и затылочной связки: при массаже данной области исходное положение больного лёжа на спине, исходное положение массажиста сидя у головного конца массажного стола. Возможно осуществлять соединительнотканный массаж в исходном положении больного сидя, в этом случае массажист занимает переднебоковое положение. При исходном положении больного лёжа, работающая рука в положении супинации. Голова больного наклонена в противоположную от массируемой сторону и опирается на ладонь свободной руки массажиста. Короткие движения от середины задней границы волосистой части головы выполняются снизу вверх в латеральном направлении, обходят снизу и спереди сосцевидный отросток. Длинные движения отсутствуют. В заключении средними пальцами обеих рук в поперечном направлении выполняется растяжение затылочной связки, которое повторяется 3–4 раза. При этом в исходном положении средние пальцы, расположенные по средней линии затылочной связки, согнуты в межфаланговых суставах, а ногтевые фаланги тылом обращены друг к другу. Выполняя растяжение затылочной связки, пальцы не должны скользить по тканям. Обычно при наличии уплотнённой соединительной ткани больной при выполнении движений вдоль задней границы волосистой части головы и при растягивании затылочной связки в поперечном направлении ощущает боль, которая теряет острый характер, спустя несколько процедур. После массажа данной области больной ощущает облегчение.

Область швов черепа: обработка швов черепа включается при наличии болезненных уплотнений и при отсутствии подвижности соединительной ткани в области волосистой части головы. Массировать в области швов черепа необходимо средним и безымянным пальцами обеих рук одновременно. Короткие движения направлены поперёк швов черепа. Следует отметить, что имеются такие больные, которые не переносят массаж соединительной ткани на лице и волосистой части головы. В этом случае данные области не массируются, а всё время, выделенное для процедуры (40–45 минут), используется для обработки областей, расположенных каудально. В заключение проводятся длинные движения вдоль подвздошно-большеберцового тракта, над гребнями таза и под нижним краем рёберной дуги. При хорошей переносимости проводится обработка лба (длинные движения от виска к виску со сменой рук).

_{Вопросы для самоконтроля:}

_{1. Каковы показания и противопоказания к применению массажа соединительной ткани при синдроме головной боли?}

_{2. Укажите рефлекторные изменения соединительной ткани, определяемые при диагностическом осмотре больных с синдромом головной боли.}

_{3. Составьте и выполните план массажа при синдроме головной боли на первой, седьмой и двенадцатой процедурах.}

_{4. Как устранить возможные отрицательные реакции при лечении синдрома головной боли?}