Как уже было сказано, учение Крафт-Эбинга представляет дальнейшее развитие тех взглядов, которые Шюле и он совместно разрабатывали в Илленау: в основе лежит антрополого-этиологический принцип подразделения психозов. Идея дегенерации служит одним из руководящих начал всей системы, а симптоматологическая точка зрения служит тем способом посредством которого достигается обрисовка клинических картин.
Крафт-Эбинг делит все психозы на две большие группы:
— психические заболевания вполне развитого мозга;
— состояния психического недоразвития.
К последней группе относится: идиотизм (называемый при наличии тяжелых признаков вырождения кретинизмом), который делится на две группы:
с преобладанием умственного недоразвития — прирожденное слабоумие и безумие;
с преобладанием нравственного недоразвития — прирожденное нравственное помешательство.
Наибольший интерес представляет группа А, обнимающая собою огромное большинство форм, изучаемых психиатрией. Она подразделяется на два отдела:
1. Болезни без очевидных патологоанатомических изменений — функциональные психозы:
— психоневрозы, т. е. заболевания нормального и правильно развитого мозга, и
— психические вырождения, т. е. заболевания мозга, болезненно-предрасположенного от рождения или сделавшегося предрасположенным, инвалидным в течение жизни.
2. Болезни с постоянными патологоанатомическими изменениями — органические изменения мозга с преобладанием психических расстройств — органические психозы.
Вот классификация Крафт-Эбинга:
A. Психические заболевания вполне развитого мозга.
I. Болезни без очевидных патологоанатомических изменений — функциональные психозы.
A.A. Психоневрозы, т. е. заболевания нормально предрасположенного и правильно развитого мозга.
1. Меланхолия, или мрачное помешательство (невроз с психическою задержкою — (Hemmungsneurose).
— Простая меланхолия.
— Меланхолия с отупением.
2. Мания (невроз с психическим возбуждением, Entladungsneurose).
— Маниакальное возбуждение.
— Неистовство.
3. Отупелость, или острое излечимое слабоумие (невроз с психическим истощением).
4. Чувственный бред, или галлюцинаторное помешательство (delirium hallucinatorium, Wahnsinn).
B.B. Психические вырождения [т. е. заболевания мозга, болезненно-предрасположенного от рождения или сделавшегося предрасположенным (инвалидным или недужным) в течение жизни].
1. Конституционально-аффективное, или резонирующее помешательство (folie raisonnante).
2. Первичное сумасшествие (paranoia).
a) Прирожденная форма (paranoia originaria).
b) Приобретенная или запаздывающая форма (paranoia tardiva).
— Типическая форма (бред преследования и величия).
— Сутяжное сумасшествие.
— Религиозное сумасшествие.
— Эротическое сумасшествие.
3. Периодическое помешательство.
4. Помешательство, развивающееся из конституциональных невропсихозов.
— Неврастеническое помешательство.
— Эпилептическое помешательство.
— Истерическое помешательство.
— Ипохондрическое помешательство.
II. Болезни с постоянными патологоанатомическими изменениями — органические болезни мозга с преобладанием психических расстройств — органические психозы.
1. Острый бред (транссудативная гиперемия с переходом в periencephalitis diffuse acuta).
2. Хронический паралич помешанных, или паралитическое слабоумие — dem. paralentia (periencephalomeningitis diffuse chronica).
3. Сифилис головного мозга.
Прибавление:
1. Алкоголизм хронический.
2. Морфинизм.
III. Состояния психического недоразвития.
Идиотизм (при соединении его с телесными признаками вырождения — кретинизм).
— С преобладанием умственного недоразвития (прирожденное слабоумие и безумие).
— С преобладанием нравственного недоразвития (прирожденное нравственное помешательство).
Рассмотрим некоторые из наиболее типичных для Крафт-Эбинга рубрик приведенной классификации.
Что такое конституционально-аффективное, или резонирующее, помешательство? Это не есть какая-либо резко очерченная форма. Это обширная группа, куда входят дегенераты с различными аномалиями характера, представляющие по временам мимолетные состояния маниакального возбуждения или меланхолической депрессии. Бредовых идей в настоящем смысле слова здесь не бывает, или же, в худшем случае, они наблюдаются в виде кратковременного, едва намеченного эпизода. В эту группу входят, таким образом, те больные, которые школой Маньяна (Легрен) рассматривались как самая низшая ступень дегенеративных психозов.
Что такое первичное сумасшествие (паранойя)? Под этим названием Крафт-Эбинг понимает «хроническую душевную болезнь», главным симптомом которой служат идеи бреда и которая встречается исключительно у тяжко-предрасположенных лиц, часто возникая у них из предшествующих ей конституциональных неврозов. Различают позднюю паранойю и прирожденную.