На Рис. 3
представлен вид изнутри. Видно как брюшина покрывает эти органы. На рисунке также можно видеть, что все органы имеют свое, достаточно фиксированное место, – мочевой пузырь, почки, поджелудочная железа, – матка как будто не закреплена и может смещаться.Рис. 3
Яичник лежит сбоку от матки и лишь слегка фиксирован в этом месте, и он тоже очень подвижен. Яичник – это нежная, как морской анемон, ткань; он не имеет фактически фиксированного места.
Если у пациентки только один яичник и труба, то он может перемещаться то в одну сторону, то в другую, и это известный факт.
Есть важный временной аспект (Рис. 4)
. Внизу схематично изображены этапы изменения эндометрия за четыре недели. Вверху – изменения в яичнике на протяжении четырех недель и изменения гормонов за эти же четыре недели. Первая фаза менструального цикла – построительная, много эстрогенов. Во второй фазе менструального цикла в яичнике развивается желтое тело и в крови превалируют гестагены.Рис. 4
Именно женщины могут хорошо переживать этот эфирный четырехнедельный ритм и именно эфирное тело имеет такой четырехнедельный ритм. В наших садах растения цветут тоже примерно четыре недели.
На этой иллюстрации есть ошибка в левой части. Яйцеклетка созревает не две недели, а примерно три менструальных цикла готовится к своему созреванию, и после очередной менструации она превращается в Граафов пузырек.
За три месяца яйцеклетка из премордиального фолликула созревает в Граафов пузырек.
Первая фаза – созидательная часть процесса. Эндометрий довольно быстро восстанавливается после предыдущего отторжения. Вырастают элементы слизистой, артерии, протоки желез (Рис. 5)
.Рис. 5
На Рис. 6
представлен мазок из влагалища с плоскими клетками с относительно малым ядром, которые лежат друг рядом с другом, словно кувшинки на поверхности озера.Рис. 6
На Рис. 7
видим созревание примерно 30 премордиальных фолликулов; только 1–2 из них превращаются во вторичный фолликул.Рис. 7
Эпителий фолликула образует полость, и в этой жидкости находится яйцеклетка.
Весь этот процесс происходит в течение первых 6–8 дней. Затем следует более выраженная стадия пролиферации, при которой эндометрий утолщается в несколько раз. Затем в слизистой появляются двухъядерные клетки.
В яичнике в этот период сама яйцеклетка не сильно меняется, но вокруг нее происходит много пролиферативных процессов.
На Рис. 8
представлен зрелый фолликул – это примерно 14 день цикла. Маленькая яйцеклетка окружена довольно большой полостью и вокруг нее находится гранулезная ткань, продуцирующая гормоны.Рис. 8
Это первая часть женского цикла – пролиферация, движение, тепло по сравнению со второй фазой менструального цикла.
Первая фаза цикла имеет как бы сродство к здоровью, имеет качество здоровья. В первой фазе женщина обычно более активна и лучше себя чувствует.
Затем яйцеклетка покидает Граафов пузырек. Далее следует овуляция и выход яйцеклетки (по-немецки – «выпрыгивание» яйцеклетки). Некоторые женщины ощущают это болью. Этот процесс, занимающий около 8 часов, скорее похож на излитие, чем на «выпрыгивание» яйцеклетки.
Затем следует раскрытие фолликула и яйцеклетка вместе с корона радиата и зона пеллюцида словно выплывает (Рис. 9)
. В этот период организм женщины готов к зачатию, образованию новой жизни.Рис. 9
Маточная труба, привлеченная гормонами, словно обнимает зону микрофолликула и принимает в себя выплывающую яйцеклетку. Маточная труба часто прилегает к яичнику со своей стороны, а иногда – с противоположной стороны. Труба и яичник подвижны во все стороны.
После овуляции эндометрий меняется. Рост больше не происходит, развивается уплотнение. Эндометрий становится более богатым клетками, железистые протоки начинают делиться и образовывать лакуны.
На поперечном срезе видно (Рис. 10)
, что картина в протоках желез становится упорядоченной. Все клетки собрались внутри, а снаружи видим выстилку слизью, богатой питательными веществами. В этом процессе появляется упорядоченность.Рис. 10
Яичник в это время становится ярко-желтым (Рис. 11)
.Рис. 11
Клетки, которые производили эстрогены, в течение 12 часов перестраиваются на производство гестагенов – прогестерона. Ни одна другая железа у человека не может производить столько гормонов, как это желтое тело, производящее гестагены.
Мазок из влагалища (Рис. 12)
во второй фазе менструального цикла – клетки уплощены и согнуты, накладываются друг на друга. Ядра стали больше по отношению к цитоплазме.Рис. 12
В последней части менструального цикла ткань эндометрия постепенно начинает разрушаться, но элементы упорядоченности еще сохраняются. Здесь мы можем еще раз наблюдать этот образ – много лакун и изгибов в протоках желез, артерии принимают спиральный вид и все это содержит в себе много питательных веществ.
В последнюю фазу, за пару дней до начала менструации, если беременность не наступила, части децидуальной оболочки отпадают и остаются только два самых нижних слоя.