Советы столетнего хирурга

Кашель как ранний симптом рака легкого, безусловно, стоит на первом месте и, по мнению многих врачей-специалистов, встречается у 80–90 % больных. Он наблюдается почти при всех бронхо-легочных заболеваниях, но тем не менее характер и интенсивность его при раке легкого должны привлечь внимание врача. В зависимости от местоположения опухоли, стадии заболевания и степени прорастания опухолью стенки бронха характер и интенсивность кашля меняются.

Для начальной стадии рака легкого характерен сухой, мучительный кашель, который, казалось бы, не имеет никакой причины. Если у пожилого курильщика, страдающего хроническим бронхитом, появляется такой мучительный, «надрывный» кашель, он обязан подвергнуться тщательному и всестороннему обследованию, чтобы выяснить его причину.

Кашель постепенно меняет характер. Появляется сначала слизистая, тягучая, а затем слизисто-гнойная мокрота. Характерно, что запах в мокроте при раке легкого наблюдается довольно редко.

Мокрота. В дальнейшем вокруг опухоли возникают участки воспаления легочной ткани; появляется сужение просвета бронха и задержка мокроты, что приводит к появлению слизистой, слизисто-гнойной, а иногда и чисто гнойной мокроты.

Наличие мокроты при кашле является одним из наиболее частых и главных признаков рака легкого.

Кровохарканье. Появление крови в мокроте является очень важным, хотя и далеко не обязательным признаком рака легкого. Несмотря на то, что кровохарканье наблюдается при самых разнообразных, не только легочных, но и других заболеваниях, тем не менее при соответствующих данных опроса больного с учетом возраста, пола и других признаков болезни этот симптом должен вызвать серьезное подозрение на заболевание раком легкого. Черчилл пишет, что в 30 % случаев только этот симптом приводит больного раком легкого к врачу.

При раке кровь в мокроте чаще всего наблюдается в виде прожилок или сгустков.

Боль в груди. Очень важным и часто наблюдаемым симптомом рака легкого является боль в груди. Боли, наблюдаемые у больных раком легкого, бывают самого различного характера: колотье в боку, чувство онемения одной половины грудной клетки или части ее, опоясывающие боли с одной или обеих сторон. Боль бывает тупая, острая, режущая, усиливающаяся при глубоком вдохе и отдающая в плечо, руку, голову, живот и т. д. Интенсивность болей самая различная, от небольшого покалывания до резких болей.

Повышение температуры. Нет почти ни одного больного раком легкого, у которого не было бы часто повторяющихся повышений температуры. Только в случаях раннего распознавания рака легкого, при случайном выявлении таких опухолей во время профилактических осмотров можно встретить больного без повышения температуры. Чаще же больные отмечают, что у них была высокая или повышенная температура, обычно объяснявшаяся «гриппом» или «пневмонией», которая исчезла под влиянием антибиотиков. У других больных отмечалось систематически, длительное время или в течение одного-двух дней небольшое повышение температуры, выявляемое, как правило, случайно и не привлекающее внимания больного.

Этому обстоятельству необходимо придавать большое значение. Если у лиц в зрелом возрасте на протяжении нескольких недель отмечается повторное повышение температуры, то им необходимо подвергнуться специальному обследованию. Известно, что вокруг раковой опухоли в легком часто возникают так называемые перифокальные явления, которые, по существу, являются воспалительными и нагноительными процессами в мелких участках бронхиального дерева или легочной ткани, ошибочно трактуемые нередко как пневмония, бронхит, грипп и т. д.

Таким образом, симптомы рака легкого чрезвычайно разнообразны, а главное, они встречаются при многих других заболеваниях легких, плевры и иных органов. Тем не менее при появлении хотя бы одного из них нужно не откладывая подвергнуться специальному обследованию.

Случай из практики: оперативное лечение рака легких

В клинику к нам поступил Георгий Николаевич Трофимкин, крупный инженер ленинградского строительного треста.

Решительный, даже волевой человек в делах, Георгий Николаевич только в одном не мог перебороть себя: отказаться от папирос. А курил он с детских лет. И успокаивало его, конечно, то, что при частых рентгенологических осмотрах ему говорили: «Дай бог всем иметь такие легкие, как у вас!»