Советы залетевшим

После захватывания передней губы шейки матки хирург низводит её до входа во влагалище (то есть — тянет на себя и книзу, щипцами; не забудьте, дети, включить этот этап в опыте с собственной верхней или нижней губой — потянуть её щипцами вниз, к подбородку), чтобы уменьшить угол между шейкой матки и телом матки. В случае резкого анатомического перегиба матки кпереди или кзади интенсивное (запомните это слово, посмотрите его значение в словаре) подтягивание шейки матки пулевыми (зубастыми металлическими!) щипцами к входу во влагалище способствует выпрямлению канала шейки матки. Затем маточным зондом (демонстрация наглядного пособия: длинного металлического штыря) определяют длину полости матки и направление для введения расширителей. Уже и пулевыми щипцами, и маточным зондом неопытный начинающий хирург может нанести травмы. (Например, перфорировать матку зондом, прецеденты имеются. Перфорировать означает «проделать отверстие». А в человеческом теле проделывать отверстия, помимо предусмотренных Создателем, — опасно для жизни. Значение слова «прецедент», дети, посмотрите в словаре! И запомните его правильное написание и произношение. Увы, далеко не все взрослые правильно пишут и произносят слово «прецедент». Это не так вредно как безответственное отношение к единственному на всю жизнь своему собственному организму, но раз уж мы боремся пусть не за всеобщую, но хотя бы за индивидуальную грамотность каждого присутствующего на этом занятии, то — лишней информации не бывает. Бывают ленивые и безответственные люди. В дополиткорректную дотолерантную эпоху подобных людей называли «глупыми». Нынче именовать глупых людей «глупыми» можно только в художественной литературе или при ссылке на архивные документы).

После извлечения зонда хирург начинает расширять шейку матки последовательным введением расширителей Гегара (демонстрация аудитории металлических длинных цилиндров один другого толще). Гегар — это фамилия немецкого акушера-гинеколога, жившего в девятнадцатом веке (информация для общего развития). Расширение шейки матки должно быть достаточным для того, чтобы без затруднений удалить плодное яйцо. И на этом этапе недостаточно опытный и умелый хирург может нанести непоправимый вред эластичности тканей. Кроме того, есть один весьма немаловажный момент: у прежде нерожавших женщин, у первобеременных юных созданий, дорогие девочки, расширение шейки матки производить значительно труднее, чем у рожавших женщин! И вероятность непоправимых травм куда как выше, чем у женщин рожавших! Но и у тех и у других во время расширения канала шейки матки вот этими (демонстрация наглядного пособия) длинными металлическими цилиндрами последовательно нарастающей толщины, могут произойти (и происходят!) надрывы слизистой оболочки канала в области внутреннего зева, что в дальнейшем, дорогие нерожавшие девочки, может проявиться истмико-цервикальной недостаточностью — одной из тех патологий шейки матки, что ведут к привычному невынашиванию последующих беременностей. А той вовсе к стриктуре внутреннего зева. Поэтому с целью наименьшей травматизации следует использовать весь набор расширителей Гегара, включая промежуточные номера или производить расширение канала с помощью электрического вибродилататора (демонстрация всего «патронташа» расширителей Гегара и малоприятного на вид механизма, при виде которого в неокрепшие умы приходят ассоциации, бесконечно далёкие от любви, красоты и материнства).

После расширения канала хирург берёт кюретку. Видите, дети, эту устрашающего вида металлическую ложку на длинной ручке? Обратите внимание на то, что ложка дырявая и края этого большого отверстия — остро заточены. (Демонстрация аудитории наглядного пособия.) Это и есть та самая кюретка. Неопытный хирург вполне может перфорировать ею матку. Мы только что говорили, что такое «перфорировать». Проделать отверстие.