Советы залетевшим

Уверена, все знают отличие произвольных сокращений мышц от непроизвольных. Или корректней было бы употребить словосочетание «надеюсь, все знают»? Сокращения мышц, которыми вы управляете — называются произвольными. То есть — происходящими в результате ваших волевых усилий. Вот напрягите бицепс. Получилось? Это и есть произвольное сокращение мышцы! Не получилось? Ну, то просто у вас бицепс такой. Начнёте напрягать — оживёт, начнёт лучше слушаться. Пешком умеете ходить? Вот сокращения икроножных и бедренных мышц — они подвластны вашей воле: вы хотите идти — они сокращаются. А непроизвольные сокращения мышц — это сокращения, не зависящие от вашей воли. Сидите вы, к примеру, на важном совещании. Только прокричалось высокое начальство, повисла гнетущая тишина и только звуки бурления вашего желудочно-кишечного тракта немного оживляют атмосферу. Хотя вы и давали ему мысленную команду: «Молчать!» Сокращения гладкомышечной мускулатуры вашего кишечника — непроизвольные. Сокращения маточной мускулатуры тоже непроизвольные. В отличие от произвольных сокращений мышц брюшного пресса (и очень желательно, чтобы брюшной пресс у вас к родам был в куда лучшей форме, нежели бицепс прямо сейчас). Мышцы брюшного пресса крайне важны для потуг. Мышцы брюшного пресса очень понадобятся во втором периоде родов. Но не забегаем вперёд.

Характеристик у схваток ровно четыре:

1. Частота: в начале регулярной родовой деятельности наступают каждые десять-пятнадцать минут, в дальнейшем паузы между схватки сокращаются до пяти, а затем — и до одной-двух минут;

2. Продолжительность: в начале родов схватка длится десять-пятнадцать секунд, к середине родов продолжительность схватки увеличивается до тридцати-сорока секунд, к концу первого периода родов может достигать пятидесяти секунд — минуты;

3. Сила — слабая, средняя и сильная;

4. Болезненность — очень индивидуальная характеристика. Объективно зависит исключительно от силы схватки. Схватки — это действительно больно. Больно для всех. Больно, но терпимо. А вот дальше включаются субъективные индивидуальные особенности: состояние центральной нервной системы и качество подготовки беременной к родам (обязательно ходите на приличные дородовые курсы! Нормальные, а не сектантские!)

Как же она там «раскрывается», эта шейка матки? Ведь именно это — полное открытие маточного зева, — цель первого периода. А раскрывается маточный зев в результате контракции, ретракции и дистракции. Выпали в осадок? А туда же: доказательная медицина, доказательная медицина! (И о ней позже поговорим). Наверняка учитель физики на первом уроке в шестом классе говорил вам, что физика — очень важная наука, что без физики — никуда! А вы сидели на задней парте и втихаря рассматривали новую помаду. Помады у вас теперь завались. И её было бы ничуть не меньше, слушай вы тогда таки учителя физики, а не своё воспалённое подростковое воображение. (А, может, и больше; вероятно, слушай вы тогда учителя физики — так уже бы роскошное строгое уместное платье выбирали и репетировали свою Нобелевскую речь!.. Вы уже купили Детскую Энциклопедию для совместного прочтения с будущим/имеющимся дитятей?) Всё очень просто, на самом деле, и на ваши свежие шестиклассные мозги легло бы, как песня: контракция — сокращение конструктивных элементов; ретракция — перемещение конструктивных элементов по отношению друг к другу; дистракция — растяжение конструктивных элементов. В данном случае — в случае матки и шейки матки: контракция — сокращение мышечных волокон шейки матки и нижнего сегмента матки; ретракция — перемещение мышечных волокон шейки матки и нижнего сегмента матки относительно друг друга; дистракция — растяжение мышечных волокон шейки матки и нижнего сегмента матки.

Что такое нижний сегмент матки, о котором так часто в родзале говорят врачи и акушерки? Нижний сегмент матки — часть перешеечной (той, что между собственно массивом тела матки и шейкой матки) области тела матки, формирующая родовой канал в первом периоде родов в результате процессов перемещения мышечных волокон относительно друг друга (ретракции) и растяжения (дистракции).

Родовой канал образован костями малого таза и мягкими тканями. Костная основа родового канала в процессе родов не меняет пространственных взаимоотношений, тогда как мягкие ткани (развёрнутый нижний сегмент матки, влагалище, фасции и мышцы, выстилающие внутреннюю поверхность малого таза: мышцы тазового дна, промежности) растягиваются, оказывают сопротивление рождающемуся плоду и принимают активное участие в механизме родов.