Современные хирургические инструменты

– введение в конструкцию инвазивных эндовидеохирургических инструментов защитных колпачков, уменьшающих вероятность повреждения внутренних органов при пункции;

– создание индикаторов порога мощности при применении инструментов на основе высокоэнергетических устройств;

– использование звуковых сигналов, предупреждающих в процессе операции о развитии опасных для жизни больного ситуаций.

6. При постоянном совершенствовании конструкций дистанционных манипуляторов, предназначенных для хирургических действий без «открытого» доступа.

Это направление реализуется:

– изготовлением дистанционных манипуляторов с универсальными свойствами для выполнения большинства оперативно-хирургических действий;

– разработкой гибких многозвенных терминальных частей манипуляторов, существенно увеличивающих зону доступности;

– многоканальным подведением энергии для быстрого перехода от механических к электрохирургическим и ультразвуковым свойствам рабочих частей инструментов.

7. При использовании миниатюрных источников «холодного» света и телевизионных камер.

Развитие этого направления обеспечения операций необходимо:

– для сочетания «открытого» хирургического доступа с «видеоподдержкой» («видеоассистированием») для полного контроля оперативно-хирургических действий в зонах, закрытых для непосредственного обзора;

– для возможности хорошего обзора операционного поля всеми членами хирургической бригады;

– для видеодокументации всех этапов операции, имеющей важное юридическое и учебно-методическое значение.

8. За счет создания конструкций с быстро заменяемыми рабочими частями, резко увеличивающих ремонтопригодность и адаптацию инструментов к изменяющимся целям операции. Этот принцип реализуется:

– с помощью простейших защелкивающихся устройств, установленных на основной части рабочих частей инструментов;

– за счет креплений «салазкового типа»;

– с помощью байонетного закрепления рабочих частей.

Таким образом, одной из характерных современных тенденций является подведение к хирургическим инструментам мощной электрической или световой энергии. Современные хирургические инструменты не только передают на ткани усилия рук врача, но и представляют собой терминальные отделы мощных энергетических источников.

...

Внимание!

В России для обозначения инструментов используют два взаимно сочетающихся подхода:

1) номенклатурный;

2) рабочий.

К преимуществам номенклатурного подхода следует отнести:

– точность обозначения всех свойств инструмента, удобную для составления заявок;

– использование стандартного понятийного языка, исключающее недоразумения.

Однако такой подход имеет и некоторые недостатки:

– громоздкость наименования инструмента, ограничивающую возможность практического применения;

– сложность обозначения всех свойств инструмента при его модернизации.

Особенностью применения рабочих терминов является использование имен собственных в названии инструментов (эпонимов).

Положительные свойства такого подхода:

– обозначение авторских прав и декларация национального приоритета;

– удобство в практической работе, особенно в экстремальных ситуациях.

В нашей книге использованы лишь абсолютно однозначно воспринимаемые на территории России названия инструментов с именами собственными. В остальных случаях применен интегративный номенклатурный подход, не предусматривающий использование эпонимов в названии инструментов.

1.1. Классификация хирургических инструментов

По функциональному назначению хирургические инструменты можно разделить на несколько групп.

1. Инструменты для разъединения тканей:

– механическим способом с помощью клина;

– взрывным способом при закипании межклеточной и клеточной жидкости (лазерный скальпель, электрохирургический нож, плазменный скальпель);

– виброспособом (за счет развития кавитационного эффекта) при воздействии ультразвука;

– термоспособом при разрыве межклеточных связей острыми кристаллами льда (криохирургия).

2. Колющие инструменты для выполнения инъекций, пункций:

– для проникновения в толщу тканей;

– для внедрения в полости.

3. Инструменты для соединения тканей:

– ручным способом;

– с помощью сшивающих аппаратов.

4. Инструменты кровоостанавливающие:

– для пережатия просвета сосуда;

– для коагуляции крови в просвете сосуда.

5. Инструменты для раздвигания краев раны, оттеснения органов и тканей.

6. Инструменты зажимные:

– для пережатия полых органов;

– для пережатия тканей;

– для фиксации операционного белья.

7. Инструменты, раздавливающие ткани и органы.

8. Вспомогательные инструменты (не соприкасающиеся непосредственно с тканями, но необходимые для приведения в действие основных инструментов).

9. Инструменты специального назначения, необходимые для выполнения конкретного этапа операции на каком-либо органе.

10. Устройства и аппараты для подачи рабочего тела или источника энергии к соответствующему хирургическому инструменту:

– источники высокочастотных электрических колебаний;

– ультразвуковые генераторы;