Современные родители. Все, что должны знать папа и мама о здоровье ребенка от рождения до 10 лет

Если вы родитель, имейте настороженность на «разноцветные глаза на фотографиях» и, если замечаете такое, сообщите об этом вашему врачу и покажите подозрительные фотографии. Есть даже программы для смартфонов, которые делают это автоматически и напоминают родителям.

Обморозил щечки: когда лечение не требуется

Есть такие болезни, о которых надо знать только одно: их НЕ НАДО лечить, они пройдут сами. И я ни за что не стал бы о них писать (есть более важные и интересные темы), если бы не видел, как часто коллеги не могут поставить верный диагноз и пугают родителей там, где должны успокаивать, и как часто нарушается принцип «Лечение не должно быть тяжелее болезни».

Вот к таким болезням и относится холодовой панникулит. Он обычно возникает у пухлых малышей от одного до четырех лет чаще всего в подкожной жировой клетчатке щек после прогулки на морозе, и в народе называется «обморозил щечки». Но его запросто можно вызвать и в любом другом месте, где есть скопление подкожного жира, у ребенка любого возраста или у женщин с ожирением (у мужчин бывает редко), например чрезмерно долгим прикладыванием пузыря со льдом.

Суть болезни «холодовой панникулит» – в плотном слабоболезненном инфильтрате в глубине жировой клетчатки, а также в гиперемии (покраснении) и/или синяке (посинении) кожи строго над этим инфильтратом.

В большинстве случаев проходит сам за пару недель, реже – за несколько месяцев. Все это время его можно героически «лечить» чем угодно, и когда он сам пройдет, смело и торжественно приписывать выздоровление применявшемуся лекарству/методу (сарказм).

Вообще, панникулиты – это разнородная группа заболеваний с очень разными причинами, но одинаковыми проявлениями в виде узлов асептического воспаления в подкожной клетчатке. Наиболее известным и распространенным панникулитом является узловатая эритема (см. соответствующую главу в этой книге). Любой панникулит может потребовать дообследования и исключения опасных причин и сочетанных заболеваний; любой, кроме холодового, так как короткий сбор анамнеза позволяет быстро и недвусмысленно определить причину этого панникулита.

…Недавно приходил маленький ребенок, который заболел чуть более недели назад. В глубине «второго подбородка» у него образовалось локальное крупное (более 3–4 см в длину) уплотнение, а над ним – яркая, стойкая, насыщенно-бордового цвета гиперемия. На этом месте кожа не прикрывалась одеждой во время прогулок. Мама связала это с погрешностью в диете малыша и аллергией. Вызванная скорая (!), не собрав толком анамнез, назвала это отеком Квинке и вкатила преднизолон в попу (!!), а наблюдавший ребенка эту неделю (!!!) участковый педиатр подтвердил диагноз (маме такая ошибка простительна, сотрудникам скорой, в целом, тоже: у них не было возможности оценить динамику, но для педиатра это грубая и глупая ошибка), назначил гипоаллергенную диету, адвантан местно, антигистаминные внутрь и запугал мать последствиями и рецидивами отека Квинке. Уплотнение и гиперемия держались без динамики пять дней, ничем не беспокоили малыша, но сильно пугали маму, а от проводимого лечения не было никакого эффекта. Затем началась медленная положительная динамика, и к моменту моего осмотра (восьмой день болезни) гиперемия прошла, инфильтрат оставался менее 1 см в диаметре.

Теперь не только мама, но и вы знаете, что все проведенное «лечение» было неверным и напрасным, ребенок скоро поправится, и единственный совет, который должна была услышать мама: прикрывать впредь этот участок тела теплой тканью.

Пузырьки на ладонях и ступнях: как лечат дисгидротическую экзему

Я часто ставлю этот диагноз. От одного до пяти таких детей в месяц ко мне приходят. Причем после дерматологов, что самое неприятное; заболевание довольно устойчиво к терапии, в том числе стероидными мазями, и, не получив ни облегчения, ни вразумительных объяснений на вопрос «что это?» от дерматолога, пациенты ищут врача дальше.