Современный домашний медицинский справочник. Профилактика, лечение, экстренная помощь

Кожный лейшманиоз может быть антропонозного или зоонозного типа. Антропонозный кожный лейшманиоз характеризуется длительным инкубационным периодом (3-8 месяцев). На том участке кожи, где произошло внедрение возбудителя, появляется небольшое уплотнение, которое постепенно увеличивается и покрывается коркой. Под этой коркой находится язва с неровными краями. Язва рубцуется медленно, и процесс выздоровления занимает около 2 лет.

Инкубационный период зоонозного типа кожного лейшманиоза длится 3 недели. Как и в предыдущем случае, на месте укуса появляется уплотнение, которое быстро увеличивается в размере. В центре уплотнения происходит некротический процесс, на фоне которого открывается язва с характерным инфильтратом и окружающей его отечностью. Нередко диаметр язвы достигает 5 см. Через 2-2,5 месяца после начала заболевания дно язвы очищается, а процесс рубцевания продолжается 5 месяцев.

В терапии лейшманиоза применяется внутривенное введение 10-20%-ного раствора солюсурьмина. Допускается также его внутримышечное или подкожное введение. Этот препарат больной получает 1 раз в день. Курс лечения висцерального лейшманиоза солюсурьмином рассчитан на 15 дней.

Терапия проводится по следующей схеме: в 1-й день лечения больному вводят 1/3 дозы лекарственного средства, во 2-й день – 2/3 дозы, начиная с третьего дня – полную дозу.

Доза для детей до 7 лет составляет 0,15 г/ кг; от 7 до 16 лет – 0,12 г/кг, для взрослых больных – 0,1 г/кг. В том случае, если после проведения курса лечения состояние больного ухудшается, проводят повторный курс химиотерапии.

Чтобы предотвратить осложнения, связанные с развитием вторичной микрофлоры, используют антибиотики – ампициллин и оксациллин. Полезны также витаминотерапия, переливание крови и плазмы, а также антианемичекие лекарственные средства.

При лечении кожного лейшманиоза используется мономицин, 250 000 ЕД которого больной получает 3 раза в день на протяжении 12 дней. Помимо этого, местно применяется мономициновая мазь, состоящая из 70 г вазелина, 30 г ланолина и 2 000 000 ЕД мономицина.

Лечение кожного лейшманиоза зоонозного типа аналогично лечению висцерального лейшманиоза. Курс лечения рассчитан на 12 дней. В качестве дополнительного лекарственного средства используется аминохинол, который больной принимает внутрь 3 раза в день в количестве 0, 1-0,2 г.

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный, однако больной на несколько месяцев теряет трудоспособность. В качестве профилактики лейшманиоза требуется раннее выявление и своевременное лечение пациентов, а также борьба с насекомыми, которые являются переносчиками лейшманий. Жителям районов, опасных в эпидемиологическом отношении, делают прививки против лейшманиоза живыми бактериями на закрытых участках кожи.

Ку-лихорадка

Ку-лихорадка представляет собой острое инфекционное заболевание зоонозного типа, характеризующееся лихорадочным состоянием больного и преимущественным поражением легких.

Возбудителями данного заболевания являются риккетсии Бернета, отличающиеся устойчивостью во внешней среде. Они не погибают при высушивании, а в молочных продуктах сохраняются даже после пастеризации. Заражение риккетсиями происходит воздушно-пылевым и контактным путем, а также через продукты питания.

Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки пищеварительного тракта или дыхательных путей. Характер инфицирования определяет клинические симптомы заболевания ку-лихорадкой.

Воздушно-пылевой путь заражения характеризуется поражением бронхов и легочной ткани. С током крови риккетсии проникают и в другие органы.

Инкубационный период заболевания продолжается от 14 до 18 дней. В начале заболевания у больного резко повышается температура тела. Лихорадка продолжается около 14 дней, однако в отдельных случаях это состояние затягивается до 30 дней.

Ку-лихорадка протекает со значительными суточными перепадами температуры, при которых больной ощущает то жар, то озноб. Пациенты жалуются на сильную головную боль, боли в мышцах. Глазные яблоки больного также крайне болезненны. Нередко наблюдается гиперемия лица и шеи больного, отмечается брадикардия и гипотензия.

На 3-й день после начала заболевания начинают проявляться симптомы поражения дыхательных путей: у больного отмечается сухой кашель, он испытывает постоянные боли за грудиной. При аускультации в легких прослушиваются сухие, а затем влажные хрипы. Перкуторный звук заметно укорочен.

Рентгенограмма показывает очаговые изменения. На 7-й день заболевания увеличиваются в размерах печень и селезенка. В период восстановления организма после болезни пациент может терять вес, а восстановление трудоспособности возможно не ранее чем через месяц.

В целом прогноз заболевания благоприятный. Пациент получает антибиотики – левомицетин и тетрациклин.

Суточная доза левомицетина составляет 2 г, тетрациклина – до 1,2 г. Курс лечения антибиотиками рассчитан на 8-10 дней.