Спортивная медицина: учебное пособие

Фонокардиография (ФКГ) – это метод графической регистрации звуковых явлений (тонов и шумов), возникающих при работе сердца.

В настоящее время в связи с широким распространением метода эхокардиографии, позволяющей детально описать морфологические изменения клапанного аппарата сердечной мышцы, интерес к этому методу снизился, но своего значения не утратил.

ФКГ объективизирует звуковую симптоматику, выявляемую при аускультации сердца, дает возможность точно определить время появления звукового феномена.

3.3.5. Эхокардиография

Эхокардиография – это метод ультразвуковой диагностики сердца, основанный на свойстве ультразвука отражаться от границ структур с различной акустической плотностью.

Он дает возможность визуализировать и измерять внутренние структуры работающего сердца, дать количественную оценку величины массы миокарда и размеров полостей сердца, оценить состояние клапанного аппарата, исследовать закономерности адаптации сердца к физической нагрузке различной направленности. С помощью метода эхокардиографии можно диагностировать пороки сердца и другие патологические состояния сердца. Также анализируется состояние центральной гемодинамики. Метод эхокардиографии имеет различные методики и режимы (М-режим, В-режим).

Допплер-эхокардиография в рамках ЭхоКГ позволяет оценить состояние центральной гемодинамики, визуализировать направление и распространенность нормальных и патологических потоков в сердце.

Эффект Допплера дает возможность определить направление и скорость кровотока через полости сердца и крупные сосуды. Метод выявляет аномальное направление движения крови, что характерно для клапанной регургитации. Применение доплеровского сканирования позволяет определить степень стеноза клапанного отверстия.

3.3.6. Холтеровское мониторирование ЭКГ

Показания к проведению холтеровского мониторирования ЭКГ:

– обследование спортсменов;

– брадикардия менее 50 ударов в минуту;

– наличие случаев внезапной смерти в молодом возрасте у ближайших родственников;

– синдром WPW;

– синкопе (обмороки);

– боли в области сердца, боли в груди;

– сердцебиение.

Холтеровское мониторирование дает возможность:

– в течение суток выявить и проследить нарушения сердечного ритма

– сравнить частоту нарушений ритма в разное время суток

– сопоставить выявленные изменения ЭКГ с субъективными ощущениями и физической активностью.

3.3.7. Холтеровское мониторирование артериального давления

Холтеровское мониторирование АД – это метод мониторинга артериального давления в течение суток. Это наиболее ценный метод диагностики, контроля и профилактики артериальной гипертензии.

Артериальное давление – это один из показателей, подчиненных суточным ритмам. Десинхроноз часто развивается ранее клинических проявлений заболевания, что необходимо использовать для ранней диагностики заболевания.

В настоящее время при суточном мониторировании АД оценивают следующие параметры:

– средние значения АД (САД, ДАД, ПД) за сутки, день и ночь;

– максимальные и минимальные значения АД в различные периоды суток;

– вариабельность АД (норма для САД в дневное и ночное время – 15 мм рт. ст.; для ДАД в дневное время – 14 мм рт. ст., в ночное время -12 мм рт. ст.).

3.4. Спортивное сердце

В 1899 году Henschen впервые определил увеличение сердца у активных спортсменов и дал ему название «Спортивное сердце».

В 1938 году Г. Ф. Ланг выделил два варианта спортивного сердца:

– физиологическое;

– патологическое.

Спортивное сердце – это совокупность морфологических и функциональных изменений, а также электрокардиографических и эхокардиографических признаков, являющихся вариантами нормы, которые характерны для тренированных спортсменов, занимающихся видами спорта, требующих продолжительных аэробных нагрузок.

Функциональные изменения в состоянии покоя, характерные для спортивного сердца:

– синусовая брадикардия;

– синусовая аритмия;

– замедление AV-проводимости.

Данные функциональные изменения обусловлены повышением тонуса парасимпатической нервной системы в состоянии покоя.

Морфологические изменения:

– гипертрофия левого желудочка (утолщение стенок желудочков);

– дилатация левого желудочка (увеличение камер сердца).

Спортивное сердце встречается у спортсменов, занимающихся видами спорта, которые требуют аэробных нагрузок и развивают выносливость.

Спортивное сердце условно характеризует состояние сердечно-сосудистой системы у спортсменов при ее эффективном приспособлении к требованиям систематической, интенсивной тренировочной и соревновательной нагрузки.

Физические нагрузки вызывают гемодинамические изменения, увеличивая нагрузку на сердце. Эти изменения различаются в зависимости от типа нагрузок.

Различают динамические и статические нагрузки.