Справочник акушера-гинеколога

Девственная плева (hymen) – соединительнотканная перегородка, частично прикрывающая вход во влагалище, которая может иметь различную форму: кольцевидную, решетчатую, полулунную и лопастную. При первом половом акте девственная плева надрывается, а в родах разрывается окончательно.

Преддверие влагалища (vestibulum vaginae) – пространство между малыми половыми губами, ограниченное спереди клитором, сзади – задней спайкой. В преддверии влагалища находятся наружные отверстия мочеиспускательного канала, парауретральных ходов, выводные протоки больших желез преддверия влагалища, а в центре – вход во влагалище.

Внутренние половые органы

Влагалище (лат. – vagina, греч. – colpos) – растяжимый мышечно-фиброзный полый орган длиной 8—10 см, начинается от преддверия влагалища, верхним краем охватывает шейку матки, имеет направление вверх и кзади. В обычном состоянии стенки влагалища соприкасаются друг с другом, и влагалище не зияет, а на поперечном срезе имеет вид щели. Влагалищная часть шейки матки свободно свисает в полость влагалища, вокруг нее стенки влагалища образуют свод, в котором различают переднюю и заднюю части.

В стенке влагалища различают три слоя – слизистую, мышечную и адвентициальную оболочки. Желез в слизистой оболочке влагалища нет. Эпителий слизистой влагалища является многослойным плоским, лежит на собственной пластине. В подслизистой оболочке проходят кровеносные сосуды. Вены влагалища образуют венозные сплетения по боковым стенкам, которые соединяются с венами наружных половых органов и венозными сплетениями других органов малого таза.

Матка (лат. – uterus, греч. – metra, hystera) – непарный полый мышечный орган, расположенный в полости малого таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. Она имеет форму груши, уплощенной спереди назад. Длина матки в норме составляет 6–7,5 см, из которых на шейку приходится 2,5–3 см. В матке различают дно, тело и шейку.

Дно матки (fundus uteri) – верхняя часть органа, выступающая выше места вхождения маточных труб и переходящая книзу в тело матки. Тело матки (corpus uteri) имеет треугольную форму, сужается книзу и переходит в округленную часть – шейку матки (cervix uteri). Место перехода тела матки в шейку носит название перешейка (isthmus uteri). В шейке матки различают две части: верхнюю – надвлагалищную и нижнюю – влагалищную. У нерожавших женщин шейка матки имеет, как правило, коническую форму, а у рожавших – цилиндрическую.

Внутри шейки матки проходит цервикальный (шеечный) канал, имеющий внутренний зев на уровне перешейка матки, и наружный зев, которым он открывается во влагалище. Наружный зев у нерожавших женщин округлый, у рожавших – поперечно-овальный. Наружный зев шейки матки образован передней и задней губами (labia anterius et posterius).

Стенка матки отличается значительной толщиной, а ее полость (cаvitas uteri) имеет на разрезе во фронтальной плоскости форму треугольника, основание которого обращено к дну матки, а вершина направлена вниз. Верхние углы полости матки сужаются в виде воронкообразных углублений, в которые открываются маточные отверстия труб. Матка имеет переднюю и заднюю поверхности. Передняя поверхность обращена к мочевому пузырю (facies vesicalis), а задняя – к прямой кишке (facies rectalis). С боков матки эти поверхности переходят в края матки – левый и правый.

Стенка матки состоит из:

серозной оболочки, или периметрия (tunica serosa s. perimetrium);

мышечной облочки, или миометрия (tunica muscularis s. myometrium);

слизистой оболочки, или эндометрия (tunica mucosa s. endometrium).

Поверхностный слой представлен серозной оболочкой (tunica serosa), которую называют также периметрием.

Это листок брюшины, покрывающий матку. Подсерозная основа имеется только в области шейки матки.

Средний слой стенки матки – мышечная оболочка (tunica musculаris), или миометрий – наиболее толстый слой стенки матки, состоящий из переплетающихся пучков гладкой мышечной ткани и эластических волокон. Мышцы переплетаются в различных направлениях (продольном, поперечном и косом). Подслизистого слоя в стенке матки нет.

Слизистая оболочка (tunica mucosa), или эндометрий, образует внутренний слой стенки матки, толщина которой достигает 3 мм. В слизистой оболочке матки различают базальный и функциональный слои. Слизистая оболочка выстлана однослойным призматическим эпителием. В ней залегают простые трубчатые маточные железы (glandulae uterinae).