Справочник БАДов

Гидродинамические свойства хряща в суставе изменяются из-за убыли компонентов протеогликанов (хондроитинсульфата). Все это уменьшает скорость диффузии питательных веществ в хряще. Он не обладает васкуляризацией. Кислые и нейтральные мукополисахариды в хряще перерождаются и местами заменяются плотной соединительной тканью. Хрящ становится уже неэластичным, растрескивается и изъязвляется. Обнажается под ним кость. Образуются ненужные нарастания (кисты). Возникают комненсоторные от сил давления новообразования кости – остеофиты. Капсула сустава захватывается фиброзно-склеротическими изменениями. Измененные конфигурации суставных поверхностей деформируют сустав.

Либо наследственная предрасположенность к деформирующему остеоартрозу, либо лишний вес грузят суставы позвоночника и тазового пояса. Оказывает на них давление профессиональная или бытовая деятельность человека.

Клиническая картина

Заболевание дает о себе знать не сразу. Но первые признаки ДОА это когда человек встает после покоя со стартовой болью, а с движением она уходит. Боль в пораженных суставах может быть внезапно острой и кратковременной. Или боль в суставах может появиться к вечеру.

При рентгенографии выявляются в пораженных суставах деформации их поверхностей, сужения суставных щелей, кистозные просветления в эпифизах.

Формы ДОА бывают разными: коксартроз тазобедренных суставов распознается с появлением болей в ягодичной области, в бедре. При поражении обоих тазобедренных суставов делается «утиная походка». Коксартроз – самая тяжелая инвалидизирующая форма ДОА; гокартроз характеризуется возникновением болей в коленном суставе; геберденовские узелки, возникающие чаще у женщин, – это плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфлановых суставов.

ДОА позвоночника: спондилез – шины по краям позвоночника, спондилоартроз – деформация суставов позвоночника, остеохондроз межпозвоночных дисков с формированием групп Шморля. Последнее чаще встречается у лиц старше 60 лет и неуклонно прогрессирует с возрастом. Это шейный и пояснично-крестцовый радикулит.

Диагноз и дифференциальная диагностика

Анализ распознавания заболевания ДОА: локализация пораженных суставов (дистальные межфаланговые суставы кистей, суставы позвоночника, тазового пояса) с проявлением стартовой боли или утренней скованности. В специализированных ревматологических клиниках делают пункции коленного сустава для анализа синовиальной жидкости. Пораженному коленному суставу возможна артроскопия.

Подагра

Подагра (от греч. podos – «нога», agra – «захват», конкретно – «нога в капкане»).

Эта болезнь занимает третье место после РА и ДОА. В 80 % случаев заболевают мужчины в возрасте 35–50 лет.

Патогенез

Повышенное содержание в сыворотке крови мочевой кислоты (более 0,25–0,32 ммоль/л) и выпадение микрокристаллов мочевой кислоты в ткани организма (сустава, почки, сердца, глаза) – существенный фактор риска для возникновения подагры.

Подагра чаще является наследственным метаболическим синдромом. Сюда может включаться ожирение, сахарный диабет, повышенное артериальное давление.

Реже встречается подагра, связанная с приобретением. Массивный распад клеток крови с высвобождением из них ядерных пуриновых оснований, что случается при длительной гиперурикемии (лейкозы в период лечения цитостатиками). При поражениях почек с нарушением их азотовыделительной функции, при хронических свинцовых интоксикациях, при синюшных врожденных пороках сердца решающим моментом является выпадение микрокристаллов в ткани, сопровождающееся реактивным воспалением, деструкцией (синовит в суставах).

В развитии подагры существенную роль может сыграть чрезмерное увлечение продуктами питания, содержащими избыточное количество пуринов (мясо, мозги, печень, язык, почки, рыба, грибы, бобовые, арахис, шпинат, шоколад). Виной всему – переедание и малая физическая активность.

Клиническая картина

Острейший моно(олиго)артрит, который в основном развивается на протяжении нескольких часов (чаще всего в ночное время суток) в первом плюснефаланговом суставе стопы, считается классическим проявлением подагры. «Нога в капкане» чаще всего проявляется вместе с острейшей болью с появлением багрово-синюшной, горячей на ощупь опухоли мягких тканей с повышением температуры тела до 38–40 °C. В анализе крови лейкоцитоз (10–20 x 102/л), СОЭ – 30–50 мм/ч. Многие врачи ошибочно воспринимают это явление за рожу или флегмону стопы и назначают несоответствующее лечение.