Справочник фельдшера

Основные клинические симптомы

Головной педикулез. Характеризуется укусами вшей, приводящими к расчесам, наличием корок на местах укусов, иногда на затылке в области ушей образуются экзематозные участки. Волосы приобретают войлокообразный вид с неприятным запахом, может присоединиться вторичная гнойная инфекция (фолликулиты, фурункулы, абсцессы).

Платяной педикулез. Образуются зудящие волдыри или папулы, покрывающиеся кровянистой корочкой, после отпадения которой остаются гиперпигментированные пятна. Чаще всего укусы располагаются на плечах, верхней части спины, крае подмышечных впадин, животе, пояснице и бедрах. На местах укусов располагаются фолликулиты и фурункулы. При длительной зараженности наблюдаются утолщение кожи, ее сухость, шелушение и пигментация, а также появляются рубцы и ссадины.

Лобковый педикулез (фтириаз). Лобковые вши поражают волосяные фолликулы, образуя темные точки у корня волоса вместе с белыми гнидами. Наблюдаются зуд, расчесы, папулы и синевато-розовые пятна в области лобка и живота. Пятна не зудят и держатся около 1 недели.

Лечение

При выявлении педикулеза проводится санитарная обработка с целью уничтожения вшей и гнид. При поступлении в стационар санитарная обработка осуществляется в санитарном пропускнике приемного отделения.

Уничтожение вредных насекомых проводится комплексно на любой стадии их развития на теле пациента, его белье, одежде и других предметах как химическим, так и механическим способом. Производится это путем дезинсекции нательного и постельного белья при температуре 100 °C и обработки головы и кожи дезинсекционными средствами.

При головном педикулезе рекомендуется обрить голову у мальчиков и мужчин или коротко остричь волосы. Для обработки применяются шампунь Веда, валитен, бензоцид, нитифор. Старинный метод: волосы смазывают керосином, смешанным с таким же количеством подсолнечного масла, накрывают вощеной бумагой и завязывают косынкой на 1–2 часа. Затем голову моют теплой водой с мылом и шампунем. Для уничтожения гнид требуются повторная обработка и вычесывания частым гребнем с закрепленной на нем ватой.

Для уничтожения вшей проводят камерную обработку белья и одежды или его проглаживание и кипячение. В случае лобкового педикулеза после бритья волос и мытья кожи применяются такие препараты, как нитифор или Спрей-Пакс, с последующим втиранием 10 %-ной ртутной мази или 20 %-ной эмульсии бензил бензоата.

Профилактика

Основной профилактической мерой при педикулезе является соблюдение правил личной гигиены, особенно в местах массового скопления людей.

Чесотка

Чесотка – это заболевание, вызываемое чесоточным зуднем, который прогрызает эпидермис и поселяется в любом месте кожи (чаще всего в межпальцевых промежутках, на сгибах рук и половых органах).

Этиология и эпидемиология

Тело самки чесоточного зудня составляет около 0,4 мм в длину, а самец значительно меньше.

На конечностях имеются присоски, все тело покрыто чешуйками, а рот зудня приспособлен для прогрызания эпидермиса. За всю жизнь, которая длится до 15 суток, самка откладывает около 50 яиц. Клещи, передвигаясь в толще кожи, раздражают нервные окончания и вызывают зуд, который проявляется особенно по ночам. Переносятся они с места на место при расчесывании кожи.

Заражение чесоткой происходит как контактным путем, так и через одежду, постельное белье и личные вещи.

Основные клинические симптомы

Инкубационный период составляет 10 дней. На месте внедрения клеща образуются экскориации. Характерным симптомом являются чесоточные ходы в виде сероватых, изогнутых полосок, на поверхности которых имеются черные точки, через которые личинки выходят на поверхность кожи. На конце чесоточного хода обычно виден пузырек (до 1 мл) с прозрачным или мутным содержимым. При его вскрытии под контролем лупы можно извлечь чесоточного клеща. Ходы можно выявить после смазывания пораженного участка йодной настойкой или спиртовым раствором бриллиантового зеленого.

Чесотка может осложняться пиодермией или возникновением экзематозного процесса.

Диагностика

Постановка окончательного диагноза производится на основании наличия таких симптомов, как зуд и чесоточные ходы. А подтверждается он извлечением клеща из слепого конца хода, которого можно перенести на предметное стекло в каплю 50 %-ного раствора глицерина и микроскопировать.

Лечение

Для уничтожения клещей производится втирание в кожу противопаразитарных средств. Рекомендуется применять аэрозоль «Спрегаль» на 12 часов с мытьем тела. Применяется также втирание 20 %-ной вводно-мыльной эмульсии бензил бензоата (детям – 10 %-ный раствор). Данное средство хорошо взбалтывают и втирают в течение 10 минут, а еще через 10 минут процедуру повторяют. Через 3 дня больной принимает душ. Обязательна смена нательного и постельного белья в 1-й день лечения и после принятия душа.